糖尿病肾病的高血压药(糖尿病高血压肾病吃什么降压药)

本篇文章给大家分享糖尿病肾病的高血压药，以及糖尿病高血压肾病吃什么降压药对应的知识点，希望对各位有所帮助。

简略信息一览：

• 1、糖尿病肾病合并高血压首选()
• 2、适用于伴糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者...
• 3、糖尿病肾病合并高血压首选
• 4、适用于早期糖尿病肾病的降压药物是()

糖尿病肾病合并高血压首选()

【答案】：D（1）合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。（2）老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。（3）合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。

特别适宜伴糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压，故2题选D。

故ACEI和ARB都特别适合于糖尿病合并高血压患者。要注意的是，一般常把血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作为糖尿病合并高血压患者的首选用药，本题答案中无ACEI选项，因此可选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为该患者的首选用药。

适用于伴糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者...

1、本题考查降压药。ACEl和ARB可降低糖尿病肾病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿，适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI（干咳副作用）的患者。

2、血管紧张素II受体拮抗剂主要应用于治疗高血压，特别是用于同时患有心脏衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微白蛋白尿、左心室肥厚、心房颤动、代谢综合征、对ACEI不耐受的患者。

3、根据《中国高血压防治指南 2018年修订版》推荐：缬沙坦的强适应症是伴糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防、不耐受ACEI引起的咳嗽、代谢综合征患者。绝对禁忌人群：妊娠。

4、CCB类药物就是大家平常使用的地平类药物，比如硝苯地平、氨氯地平等等。此类药物耐受性好，适用于大多数类型的高血压，尤其是老年高血压患者。

5、血管紧张素转化酶抑制剂（ACET， 普利类）各类没有并发症的高血压都可以把ACEI作为一线用药，伴有动脉硬化、糖尿病、糖尿病肾病或高血压肾病、或代谢综合征的病人都可以选择ACEI来降血压。

糖尿病肾病合并高血压首选

1、【答案】：D（1）合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。（2）老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。（3）合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。

2、特别适宜伴糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压，故2题选D。

3、故ACEI和ARB都特别适合于糖尿病合并高血压患者。要注意的是，一般常把血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作为糖尿病合并高血压患者的首选用药，本题答案中无ACEI选项，因此可选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为该患者的首选用药。

4、同时，ACEI不仅可改善胰岛素抵抗，还能扩张出球小动脉，缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态，这有助于保护残存的肾单位，减缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能，因而作为糖尿病肾病合并高血压的首选用药。

适用于早期糖尿病肾病的降压药物是()

患者有蛋白尿，但肾功能正常，早期降压可应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病的进展。

本题考查降压药。ACEl和ARB可降低糖尿病肾病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿，适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI（干咳副作用）的患者。

我们需要控制血糖，如果患者有合并有高血压我们还需要使用降压药物，早期的患者可以优先考滤血管紧张素受体拮抗剂，或者是血管紧张素转换酶抑制剂，这样的降压药物即能够控制血压也能够减少尿蛋白保护肾脏。

解析：糖尿病肾病合并高血压多选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）（D对）。

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