糖尿病肾病降糖药首选哪种-糖尿病肾病可以用的降糖药

文章阐述了关于糖尿病肾病降糖药首选哪种，以及糖尿病肾病可以用的降糖药的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、糖尿病肾病吃什么药
• 2、糖尿病肾病应该怎么样防治?
• 3、糖尿病尿微量蛋白高吃什么药能治疗
• 4、糖尿病肾病Ⅲ期吃什么药
• 5、常用口服降糖药的种类
• 6、糖尿病肾病吃什么降糖药好

糖尿病肾病吃什么药

1、如果肾功能正常，患者都可以使用。当糖尿病肾病患者合并肾功能不全，血肌酐及尿素氮明显上升时优降糖、格列齐特、二甲双胍不易使用，可以选用磺脲类药物当中的格列喹酮，因为药物通过肾脏排泄的比较少，最好的选择仍然是胰岛素的治疗。

2、糖尿病肾病病人的治疗主要是分为两个方面，具体如下：第降糖：现在临床所用的降糖药比较多，首先胰岛素可以给病人用，也可以给病人用胰岛素增敏剂、格列美脲之类的药物。另外，二甲双胍也可以用。除此之外，新型的GLT-2抑制剂，像恩格列净之类也可给病人用，目的是把血糖降下来。

3、尿蛋白期估计不是间断的，已经持续，在这种情况下吃什么药，首先要吃降糖药，就是把糖尿病控制住，糖尿病这方面的药有很多，根据糖尿病的轻重，可以先***用口服药物，比如格列奈类、双胍类，还有磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等等；最好建议使用胰岛素，胰岛素既是对各个脏器有保护，同时，副作用相对也小。

4、首先要控制造成糖尿病肾病的危险因素。比如血糖、血压、血脂，甚至体重，包括血粘度指标，都要得到很好的控制，所以要吃降糖药、降压药，根据情况吃降血脂的药，都控制住以后，才能再考虑吃肾脏的药物。

5、一般情况下，糖尿病肾病是糖尿病导致的，最重要的是控制血糖，所以通常认为糖尿病肾病吃降糖药比较好，能从源头上控制疾病。很多时候患者需要长期服用降糖药，从而也会有很多患者顾虑重重，生怕使用降糖药会伤及肾脏，有的时候甚至认为糖尿病肾病就是这些药物引起的。其实糖尿病肾病是糖尿病本身的发展过程。

6、糖尿病肾病的治疗，是个综合治疗。第一：注意控制血糖，糖尿病肾病早期，建议胰岛素控制血糖，尽量使血糖达标。第二：控制血压，血压最好控制在125/75mmHg以下。第三：口服降低蛋白尿，保护肾脏的药物。建议可口服贝那普利一片，一天一次。第四：避免应用影响肾功能的药物。

糖尿病肾病应该怎么样防治?

综上，糖尿病肾病的关键在于早期、综合防治。普通人群应加强对自身健康的关注，定期体检，发现问题后及时就医并严格遵循医嘱，便能防患于未然。

糖尿病肾病的早期预防十分重要，常见的预防措施有：（1） 所有糖尿病病程超过5年以上者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压、做眼底检查。

糖尿病患者在生活中要坚持低盐饮食，做饭的时候少放一点盐，远离那些盐分含量高的零食。除了缘分要控制以外，还要控制蛋白质的摄入，蛋白质摄入过多会给肾脏带来负担。如果通过检查发现自身的肾功能有问题，就更应该少吃些蛋白质了。

糖尿病尿微量蛋白高吃什么药能治疗

第减轻尿蛋白水平，通常会选择ACEI或者ARB进行治疗，常用的ACEI包括依那普利、贝那普利、卡托普利等等，常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等等，这些都可以降低肾小球囊内压力，从而减轻尿蛋白。

糖尿病：对于尿微量白蛋白增高治疗，主要控制血压、血糖、血脂。早期充分选用降血压药物，如RAS阻断剂，ACEI或ARB类药物，包括沙坦类、普利类药物。

尿微量白蛋白升高通常在高血压、糖尿病患者中较常见，若代谢情况控制良好，但存在微量白蛋白尿，通常建议在降压药物中添加减少微量蛋白尿的药物，如ARB类降压药，如氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦等，而普利类降压药也可使用，如福辛普利、贝那普利等可降低微量白蛋白尿。

糖尿病患者尿微量白蛋白高400多要在医生的指导下口服ACEI类的降压药物，同时在服用药物前也应当要仔细阅读说明书，避免不良状况的发生。平时也应当要注意多休息，适当的锻炼能够有效的缓解症状。还需要定期去医院进行检查，观察病情的恢复状态。

如果您的24小时尿微量白蛋白定量结果较高，可能提示轻度糖尿病肾病。在这种情况下，建议***取综合治疗方法，结合西药和中药。具体药物上，可以考虑使用黄芪等补气药材、活血化瘀的中药，以及ARB类降压药。考虑到您的年龄因素，中医治疗可能是更好的选择。

糖尿病肾病Ⅲ期吃什么药

除了应用这些药物以外，还可以应用降低血压的药物或者消除水肿的药物，糖尿病肾病Ⅲ期有一部分人可以恢复到糖尿病肾病Ⅱ期，但是如果治疗效果不佳或者对药物反应不敏感，糖尿病肾病终究会进展到Ⅳ-Ⅴ期。

对于糖尿病肾病Ⅲ期的治疗，首先需严格控制好血糖、血压、血脂，减轻肾脏的负担，同时可服用ACEI如贝那普利、培哚普利或者ARB类厄贝沙坦、替米沙坦等药物，可以减轻蛋白尿的漏出，并联合中药治疗，治疗效果可以控制稳定的水平，延缓糖尿病肾病的进展及恶化。

第四个，建议使用ACEI或ARB类药物，除可降低血压以外还可以减轻蛋白尿，延缓GFR的下降，也可以延缓肾病的进展。即使患者没有高血压，也建议使用ACEI或ARB类药物减轻蛋白尿。第五个，建议患者使用一些改善微循环的药物，比如怡开、唐林等。

糖尿病肾病已经出现肾脏损伤，我们还要加上保肾的一些药物，比如用一些活血化瘀的药物改善肾功能、营养肾单位，可以用百令胶囊、金水宝片，还有黄葵胶囊、益肾化湿颗粒等一些中成药。另外，糖尿病分很多证型，根据不同的证型，可以进行中医的辨证论治。

糖尿病肾病Ⅲ期患者主要治疗方式为控制血压、血糖、血脂，尽量选择新型降糖药物，即钠-葡萄糖转换酶抑制剂，比如达格列净、恩格列净、卡格列净等。尽早使用RAAS阻断剂，包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂，比如普利类药物、沙坦类药物，可减少蛋白尿。

常用口服降糖药的种类

非磺脲类药物的特点：主要品种有瑞格列奈（诺和龙），那格列奈（唐力）。这类药物也是***胰岛β细胞分泌胰岛素，属于超短效药物。应在饭前即刻口服，可在服用一小时内发挥作用，降糖作用持续时间短，对胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者，本类药物的治疗效果不佳，低血糖反应较磺脲类少。

口服降糖药的种类有很多，主要有以下几种：第磺脲类降糖药，主要作用机制是促进胰岛素的分泌。第非磺脲类胰岛素促泌剂，作用机制也是促进胰岛素的分泌，但是这种药物作用时间短，是短效用药，早中晚饭前服用。第双胍类降糖药，主要作用机制是抑制肝糖原的输出，促进周围组织对葡萄糖的利用。

磺脲类：最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过***胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳。双胍类：口服降糖药中的元老。

降血糖的药物有两大类：一类是胰岛素，可皮下给药或静脉给药，直接降低血糖；另一类是口服降糖药，口服降糖药一共有七种：磺酰脲类，代表药有格列本脲、格列美脲、格列喹酮等，此类药适用于2型糖尿病非肥胖患者。

口服降糖药 双胍类药物 这类药物主要通过减少肝脏葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。如二甲双胍，是2型糖尿病治疗的首选药物之一。 磺酰脲类药物 通过***胰岛细胞释放胰岛素来降低血糖。常见的药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等。

糖尿病肾病吃什么降糖药好

1、糖尿病合并肾病的患者，要首选SGLT-2类的药物以及GLP-1类的药物。SGLT-2可以降低糖尿病肾病的进展和心血管事件的风险，GLP-1类药物可以减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险。但是SGLT-2类药物应该在肾小球滤过率≥45ml/min的患者中使用，GLP-1类的药物应该在肾小球滤过率≥30ml/min的患者中使用。

2、对于轻中度肾功能不全的糖尿病患者，格列喹酮、格列奈类胰岛素促分泌剂以及α葡萄糖苷酶抑制剂等口服降糖药是可行的治疗选择。此外，噻唑烷二酮类降糖药（如维戈洛）除了能改善患者的胰岛素抵抗外，还具有独立于降糖作用之外的肾脏保护功能。血压控制对糖尿病肾病患者同样重要。

3、糖尿病肾病已经出现肾脏损伤，我们还要加上保肾的一些药物，比如用一些活血化瘀的药物改善肾功能、营养肾单位，可以用百令胶囊、金水宝片，还有黄葵胶囊、益肾化湿颗粒等一些中成药。另外，糖尿病分很多证型，根据不同的证型，可以进行中医的辨证论治。

4、糖尿病肾病可以吃降糖类、降低尿蛋白的药物。降糖药：降糖类的药物品种比较多，比如阿卡波糖，盐酸二甲双胍，或者现在比较新的像卡格列净和恩格列净等，能够有效地控制患者的血糖，对于改善患者的糖尿病和肾病，具有一定好处。

5、降糖药方面可以选择列净类的降糖药，不仅能降低血糖，还能降低尿蛋白。另外针对病因，糖尿病肾病本身是一个糖尿病的微血管并发症，所以可以用改善微循环的药物，比如静点前列地尔，或者口服羟苯磺酸钙、胰激肽原酶，这些都可以改善微循环。

6、对于糖尿病已经合并肾病的患者，降糖的方式最好选用皮下胰岛素注射，还可以应用护肾的中药进行治疗，例如应用金水宝或者黄葵胶囊等。

关于糖尿病肾病降糖药首选哪种，以及糖尿病肾病可以用的降糖药的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。