肾衰竭为什么高磷高镁低钙-为什么慢性肾衰竭会引起低钙血症和高磷血症

简略信息一览：

• 1、急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是
• 2、急性肾衰病人电解质失调危害最严重的是:()
• 3、外科危重病患者,影响其电解质紊乱的因素有哪些
• 4、肾衰竭造成哪些电解质紊乱
• 5、内科主治医师辅导:低钙血症概述

急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

高磷血症：当肾功能衰竭时磷酸盐的排泄受到影响，形成高磷血症。它本身并不产生症状，但可影响血中钙离子的浓度，使之更趋下降。（2）低钙血症：由于磷从肾脏排泄发生障碍而改则肠道排泄，并与钙结合成不吸收的磷酸盐而形成低钙血症。

急性肾衰竭少尿期，机体会出现水潴留，甚至水中毒、氮质血症、代谢性酸中毒和电解质紊乱。电解质紊乱主要表现为：高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症，严重者可导致心搏骤停。

急性肾衰竭少尿期会出现代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高，出现代谢性酸中毒。电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症，严重者可导致心搏骤停。所以选项A、C、D、E是正确的，只有选项B是错误的。故选B。解题关键：少尿期要警惕高钾血症。

急性肾功能不全：在急性肾功能衰竭的少尿期，可发生轻度高血镁症。 （2）慢性肾功能不全：当肾小球滤过率小于30ml/min时，血镁多升高。 （3）严重低钠血症：在严重低钠血症时，镁在近曲小管重吸收增加，可发生轻度高血镁症。

急性肾衰病人电解质失调危害最严重的是:()

解析：急性肾衰竭病人电解质失调主要为三高（高钾、高磷、高镁）二低（低钠、低钙）其中高钾血症是最主要的和最危险的并发症，也是病人早期死亡的最常见的原因。

正常人90％的钾经肾排泄，因此肾衰竭少尿或无尿时，钾排泄受限，特别是挤压损伤综合症、烧伤、感染时，组织分解代谢增加，钾由细胞内释放到细胞外液，血液钾含量会迅速增高，导致心率失常，甚至心搏停止。因此高钾血症是肾衰竭少尿期的常见死亡原因之一。

酸碱、电解质平衡紊乱：比如患者突然出现急性肾衰后导致代谢性酸中毒、高钾或者低钾血症等，而对钙磷影响不明显；容量变化：患者出现血压变化，比如急性肾衰以后，尿排不出去，容量过多会出现高血压；如果过度利尿，有些患者的血压会下降。年轻患者可无其它各系统表现，而老年患者可诱发其基础病。

第一，水钠潴留，全身水肿、血压升高、肺水肿、脑水肿和心力衰竭，常危及生命。第二，电解质紊乱，包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症等。高钾血症常为少尿期死亡的主要原因之一。

外科危重病患者,影响其电解质紊乱的因素有哪些

1、疲劳、肌肉抽筋、肌肉痉挛、虚弱、烦躁不安、恶心、眩晕、意识混乱、昏厥、易怒、呕吐、口干。撒尿少是其中一个最常见的电解质紊乱症状。患者可能7-8个小时以上没有排尿的意识。此外，以下是严重电解质失衡可以观察到的症状：昏迷、心率慢、发作、心悸、低血压、肢体缺乏协调。

2、钠水平衡失调：肾衰竭时常有轻度的钠水潴留，如果摄入过量的钠和水，易引起体液过多，而发生水肿、高血压和心力衰竭。水肿时常有低钠血症，是由于摄入水过多形成稀释性低钠。钾的平衡失调：肾衰竭时残余的每个肾单位远端小管排钾都增加，肠道也增加钾的排泄，从而导致血钾升高。

3、呼吸性酸中毒合并代谢性酸碱紊乱：PaCO2升高基础上，伴随代谢性酸中毒、低钾、低氯导致的代谢性碱中毒，pH下降，PaCO2和[HCO-3]上升，AG和Cl-下降，K+下降。治疗针对病因和并发症。（7）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒：常见于多器官功能衰竭，诊断需综合血气分析和电解质变化。

4、此外，病人可能还存在呼吸功能障碍，机体内环境以及水、电解质、酸碱平衡均未达到稳定状态。在这个时期，如果给予营养支持，不仅无法达到预期效果，还可能加重代谢紊乱，增加各脏器的功能负担。因此，在临床实践中，一般建议在病人的循环功能基本稳定之后，再考虑给予营养支持。

肾衰竭造成哪些电解质紊乱

1、慢性肾衰竭由于肾脏肾小球基底膜出现异常，使有效的滤过面积降低，血中的生化水平出现异常，例如血钾、血钠、血钙、血镁等很多电解质出现异常，从而出现了比较少见的情况。

2、钠水平衡失调：肾衰竭时常有轻度的钠水潴留，如果摄入过量的钠和水，易引起体液过多，而发生水肿、高血压和心力衰竭。水肿时常有低钠血症，是由于摄入水过多形成稀释性低钠。钾的平衡失调：肾衰竭时残余的每个肾单位远端小管排钾都增加，肠道也增加钾的排泄，从而导致血钾升高。

3、慢性肾衰竭的最常见的并发症有：一般会出现高钾血症，或者是低钾血症，有的还会出现代谢性酸中毒的症状。患有慢性衰竭的人还会引起高血压综合症。当患有慢性肾衰竭的人平时饮食不规律，或者在做透析的时候不按照医生的规定去做导致病情严重，引起心功能不全。

4、慢性肾衰竭有心血管系统症状，比如心力衰竭，心绞痛，心肌梗死，心律失常，高血压。消化道症状，比如恶心，呕吐，消化道出血。同时还可以有肾性贫血，肾性骨病，电解质紊乱等表现。肾性贫血患者多有脸色苍白，乏力等表现，血常规提示血色素下降明显。

内科主治医师辅导:低钙血症概述

甲状旁腺功能减退症：由于缺乏或无PTH，表现为低钙和高磷血症，常伴有慢性搐搦。这种情况通常由甲状旁腺切除术中的意外切除或损伤引起。术后24至48小时内，患者可能会出现低钙血症的症状，但有时症状可能在数月或数年后才显现。甲状腺癌根除术或甲状旁腺自身手术后，PTH缺乏较为常见。

搐搦是严重低钙血症的特征，可以是由于减少了离子钙无明显总血浆钙降低，如发生在严重碱中毒。搐搦以感觉症状为特征，有唇，舌，手指，足麻木；腕足阵挛可以延长和疼痛；全身肌痛和面肌痉挛。搐搦可明显有自发性症状或隐潜，需激发试验去兴奋。

低钙血症：当体内发生低血钙时，神经肌肉接头的兴奋阈值降低，低于正常情况下的***强度即能使神经肌肉兴奋，因而极易产生异常的收缩，引起小腿抽筋。这种情况多见于缺钙的孕妇和老年人。

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