怎样确定急性链球菌肾炎-急性链球菌感染后肾炎的临床表现

简略信息一览：

• 1、急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床表现
• 2、如何确诊急性肾炎
• 3、急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现
• 4、急性肾炎的主要临床表现
• 5、肾炎如何确诊

急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床表现

1、临床上急性肾炎一般是指链球菌感染后的急性肾小球肾炎，患者有典型的临床表现，为起病急骤、蛋白尿、血尿水肿、高血压，或伴有一过性的肾功能衰竭，部分老年患者还可有心力衰竭等临床表现。

2、所以急性链球菌感染后肾炎，主要临床表现是急性肾小球肾炎的临床表现，可以表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者可以出现血脂的异常，以及血中肌酐的异常。绝大多数急性肾小球肾炎的患者，恢复是比较良好的，只有小部分可以遗留尿中出现异常的情况。

3、急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是一种以急性肾炎综合征为主要临床表现的疾病。其特征是急性起病，患者通常会出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可能出现暂时性的氮质血症。该病多见于儿童，男性发病率较高，常在链球菌感染后1至3周出现症状。

4、急性肾炎是一种自身免疫性疾病，临床表现主要是浮肿、血尿、蛋白尿等症状，所以没有传染性。临床上急性链球菌感染后肾小球肾炎常见于咽部或皮肤链球菌感染后1-3周出现，发病时基本上呼吸道感染已经控制，所以感染后诱发肾炎，其基本没有传染性。

如何确诊急性肾炎

起病初期血清补体C3以及总补体下降，8周内逐渐恢复正常索引，链球菌感染后1-3周发生急性肾炎综合征，并伴有血清C3一过性下降，可以诊断急性肾炎。

一般来说，急性肾炎的诊断不难。通常有上呼吸道感染1到2周的前期症状，可以有血清补体C3的下降，可以有抗O的阳性，并伴有尿少、水肿、血尿等症状，一般就可以诊断。

肾炎的确诊主要依靠临床表现、病史及化验检查，肾炎大体可以分为肾小球肾炎、肾盂肾炎和间质性肾炎，主要分析如下：肾小球肾炎：为三类肾炎中最严重的疾病，肾小球肾炎主要表现为水肿、高血压、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能减退等。

急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现

1、急性肾炎：又称为急性链球菌感染后肾炎，患者往往存在前驱感染，有口腔、咽喉部，甚至皮肤等处出现链球菌感染。链球菌感染后1-3周，患者开始出现症状，最早出现的症状是血尿，可为镜下血尿，但多数为肉眼血尿。另外，可能出现蛋白尿、水肿、高血压，部分患者可出现少尿、无尿等。

2、最常见的急性肾病是急性肾炎，又称为急性链球菌感染后肾炎，多发生于儿童身上，前期通常会出现口腔、咽喉部或者皮肤感染。感染以后开始逐渐出现血尿，一般持续1-3周，血尿可以为镜下血尿或肉眼血尿，大约40%的患者会出现肉眼血尿。

3、包括***、霉菌感染以后出现急性肾炎综合征，临床表现以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿或者一过性的氮质血症为临床表现。发病特征是感染1-3周以后出现血尿，以血尿为首发症状，40%会出现肉眼血尿，实验室检查有补体C3的降低。当患者出现感染、发生肉眼血尿，一定要到医院进行相关检查，明确诊断。

急性肾炎的主要临床表现

1、【答案】：C 急性肾炎的典型表现：前驱感染后急性起病，根据临床表现如非凹陷性水肿、血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、血压增高、尿量减少。尿常规可见红细胞、白细胞、管型或尿蛋白，可诊断急性肾炎。故选C。

2、急性肾炎的主要能临床表现有尿异常，几乎所有的急性肾炎患者均有肾小球源性的血尿，可伴有轻度中度的蛋白尿，另外80%以上的患者会出现水肿、高血压，部分患者会出现肾功能异常，充血性的心力衰竭以及免疫学的异常。免疫学检查异常主要包括血清C3及总补体的下降。

3、临床表现常常是患者在得急性肾盂肾炎之前，有上呼吸道感染的症状。患者上呼吸道感染以后，往往会出现血尿的情况，血尿约30%患者可出现肉眼的血尿，其他的患者多半是镜下的血尿。

4、急性肾炎的临床表现主要为少尿、血尿，大部分病人起病时尿量会减少，一般1-2周以后尿量才逐渐的增加，几乎所有的患者都有镜下或肉眼血尿的情况。高血压，大部分病人会出现轻到重度的高血压，利尿以后逐渐恢复正常，因此只有极少数部分会出现严重的高血压、高血脑病、急性左心衰等。

肾炎如何确诊

1、尿常规检查和血液化验只能提供一些初步线索，而确诊肾炎通常需要依赖肾穿刺。然而，由于肾穿刺可能对肾脏造成一定伤害，因此除非必要，一般应尽量避免进行。如果无法进行肾穿刺，可以通过观察以下一些具体症状来初步判断是否为肾炎：尿中出现红细胞，且畸形形态占比达到70%以上，这可能是肾病导致的血尿表现。

2、肾炎无法通过症状进行确诊，需要去医院进行相关检查才能确诊。肾炎患者可能会有尿中泡沫增多、血尿、水肿、高血压等表现，但是还有很多肾炎患者发病非常隐匿，没有任何症状，需要通过相关检查才能确诊，所以无法自己判断是否有肾炎。

3、确诊肾炎要通过肾穿刺活检来确定，而确诊尿路感染要通过尿培养来确定。如果想确诊肾炎，不能仅仅根据血尿、蛋白尿、水肿，以及高血压等情况来进行确诊，这些只能得出初步的诊断。如果想确诊，要给病人做肾穿刺活检。肾穿刺活检实际上就是从体外插一根针进去，把肾脏取下来一点组织，做病理来帮助判断。

4、肾炎确诊需要做尿液检查、肾功能检查、影像学检查和肾脏病理学检查。尿液检查包括尿常规检查，尿常规检查是早期发现和诊断肾炎的重要线索，但尿常规检查结果多为定性结果，如发现异常需进一步做尿蛋白定量和尿相差显微镜检查。

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