糖尿病肾病喝哪种降糖药好-糖尿病肾病可使用的降糖药物

简略信息一览：

• 1、糖尿病肾病Ⅲ期吃什么药
• 2、糖尿病肾病患者口服的降糖药有哪些
• 3、选择降糖药时只选择最适合
• 4、糖尿病肾病选什么药降糖

糖尿病肾病Ⅲ期吃什么药

1、第四个，建议使用ACEI或ARB类药物，除可降低血压以外还可以减轻蛋白尿，延缓GFR的下降，也可以延缓肾病的进展。即使患者没有高血压，也建议使用ACEI或ARB类药物减轻蛋白尿。第五个，建议患者使用一些改善微循环的药物，比如怡开、唐林等。

2、尿蛋白期估计不是间断的，已经持续，在这种情况下吃什么药，首先要吃降糖药，就是把糖尿病控制住，糖尿病这方面的药有很多，根据糖尿病的轻重，可以先***用口服药物，比如格列奈类、双胍类，还有磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等等；最好建议使用胰岛素，胰岛素既是对各个脏器有保护，同时，副作用相对也小。

3、糖尿病肾病Ⅲ期患者主要治疗方式为控制血压、血糖、血脂，尽量选择新型降糖药物，即钠-葡萄糖转换酶抑制剂，比如达格列净、恩格列净、卡格列净等。尽早使用RAAS阻断剂，包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂，比如普利类药物、沙坦类药物，可减少蛋白尿。

4、同时应用降低尿蛋白的药物，例如ACEI类药物、ARB类药物或者某些中成药物，例如金水宝片、百令胶囊等。除了应用这些药物以外，还可以应用降低血压的药物或者消除水肿的药物，糖尿病肾病Ⅲ期有一部分人可以恢复到糖尿病肾病Ⅱ期，但是如果治疗效果不佳或者对药物反应不敏感，糖尿病肾病终究会进展到Ⅳ-Ⅴ期。

5、尿白蛋白排出量可能减少或保持稳定。Ⅳ期的糖尿病肾病则可以利用有效的抗高血压治疗来减缓肾小球滤过率下降的速率。然而，如果病人从Ⅲ期即微量白蛋白尿阶段继续发展至Ⅳ期，出现典型的糖尿病肾病表现后再进行治疗，可能会更加复杂和困难。因此，提醒处于糖尿病肾病Ⅰ期的患者要尽早配合医生进行治疗。

6、目前，GLP-1RA药物如Semaglutide在糖尿病合并慢性肾病患者中的治疗效果显著，不仅能缓解蛋白尿，还能降低肾脏损害的进展，对已有大量蛋白尿的患者甚至可能逆转为微量或正常蛋白尿。此外，Semaglutide还能改善心血管结局，降低糖尿病肾脏病的发生和发展风险。

糖尿病肾病患者口服的降糖药有哪些

降糖药方面可以选择列净类的降糖药，不仅能降低血糖，还能降低尿蛋白。另外针对病因，糖尿病肾病本身是一个糖尿病的微血管并发症，所以可以用改善微循环的药物，比如静点前列地尔，或者口服羟苯磺酸钙、胰激肽原酶，这些都可以改善微循环。

所谓口服降糖药，主要指西药。目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类和拜糖平三种。磺脲类降糖药的主要作用是***胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，有D860（甲磺丁脲）、优降糖、美吡达、糖适平、达美康，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病病人。

全球首次，中国自主研发的超长效降糖药考格列汀片已经正式上市，患者只需每两周服用一次，即可获得强效降糖效果，同时还能有效保护心血管、肾脏以及视网膜。这一新药为2型糖尿病患者提供了治疗选择。

选择降糖药时只选择最适合

1、降糖的药物没有最好，只有适合患者自身的降糖药，患者不应盲目跟风使用药物。

2、对于体重正常或偏低的2型糖尿病患者，以及餐后血糖高且胰岛功能尚可的患者，格列喹酮是一个不错的选择。磺脲类降糖药具有50多年的临床应用历史，降糖效果好且价格亲民。但需注意其可能引发低血糖的副作用，通过加强血糖监测和规律的生活习惯可预防。

3、二甲双胍作为一线降糖药，有效且不会引起低血糖，适用于减轻体重、改善胰岛素抵抗和降低血糖波动，肾功能正常的老年患者也可使用。 α-糖苷酶抑制剂类如拜糖平，主要降低餐后血糖，对空腹高血糖效果不佳，适合以碳水化合物为主食的患者。

4、二甲双胍 这是国内外公认的一线口服降糖药，降糖疗效确切，单独应用不会引起低血糖，价格较便宜，但不同厂家出产的差价很大，疗效和副作用发生率亦有不同。该药有减轻体重的作用，且不会引起低血糖，还能减轻胰岛素抵抗和降低血糖波动，已经越来越广泛地应用于临床，包括肾功能正常的老年患者。

糖尿病肾病选什么药降糖

1、如果患者诊断为糖尿病的肾脏病变，而且查的肌酐、尿素氮水平都正常，对于口服的降糖药物，如磺脲类的、二甲双胍、糖苷酶抑制剂都可以口服，胰岛素也是比较好的选择。

2、降糖药物。首选SGLT-2抑制剂或者GLP-1受体激动剂。降压治疗。首选ACEI或者ARB类降压药。良好的控制血糖，血压可以预防和延缓糖尿病肾病的发生和发展，同时应该注意改变生活方式，包括饮食治疗，运动，戒烟，戒酒，控制体重，这些都有利于减缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能。

3、在降糖药物的选择中可以优先选择SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂两类新药，两类新药在既往的研究中有降低蛋白尿、延缓肾病进展的报道。临床上GLP-1受体的激动剂常用药物为利拉鲁肽、艾塞那肽等，SGLT-2抑制剂常用的药物是达格列净、恩格列净等。

4、糖尿病肾病的治疗：基础病的治疗控制血糖，要使用对肾脏损伤较小的降糖药物，还有胰岛素降糖治疗，把糖化血红蛋白始终控制在7%以下；血压的控制。

5、糖尿病肾病应用的药物主要是两大类，第一大类是降糖药，第二大类主要是降尿蛋白和保肾的药，降糖药像常见的二甲双胍、格列美脲，或者胰岛素之类的都可以，降尿蛋白的药物包括依那普利、氯沙坦等等。另外，如果肾功能不好，可以给病人用肾衰宁胶囊或者尿毒清颗粒等等。

6、糖尿病的治疗首先通过口服降糖药物的治疗，根据肾功能选择降糖药物，二甲双胍在血肌酐150umol/L以上禁用，瑞格列奈肾功能衰竭时也可使用，必要时应用胰岛素治疗，总之，在用口服降糖药物时，根据药物说明书用药；将空腹血糖控制在6-8mmol/L，糖化血红蛋白控制在7%左右。

关于糖尿病肾病喝哪种降糖药好，以及糖尿病肾病可使用的降糖药物的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。