糖尿病肾病血压高吃啥药-糖尿病肾病血压高降不下来怎么办

简略信息一览：

• 1、糖尿病肾病吃什么药好
• 2、糖尿病肾病合并高血压首选
• 3、高血压合并糖尿病首选什么降糖药

糖尿病肾病吃什么药好

降糖药：降糖的药物临床上品种也有很多，比如盐酸二甲双胍、阿卡波糖，现在比较新的像恩格列净、卡格列净等等，都可以有效控制病人的血糖，对于改善病人的糖尿病肾病有一定好处。

而用药来说，对于合并血糖高的，如果是胖体型，可以首选恩格列净、达格列净类药，减少蛋白尿排出。而合并高血压首选依那普利、氯沙坦钾类药物，减少蛋白尿排出。平时要求低蛋白饮食、低盐饮食，减少肾脏负担。所以合适的才是最好的治疗糖尿病肾病的药物。

在用药方面，在糖尿病三期之前，所有的降糖药物都能用，但一旦达到了尿毒症期，只能用瑞格列奈或罗格列酮以及胰岛素降血糖，控制血压方面首选ACEI和ARB类的降压药，但如果肌酐高达265以上，慎用这类药物。纠正血脂方面，如果是以胆固醇高为主，选择他汀类，如果以甘油三酯升高为主，选择贝特类降脂药。

使用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂等。如果肾功能正常，患者都可以使用。当糖尿病肾病患者合并肾功能不全，血肌酐及尿素氮明显上升时优降糖、格列齐特、二甲双胍不易使用，可以选用磺脲类药物当中的格列喹酮，因为药物通过肾脏排泄的比较少，最好的选择仍然是胰岛素的治疗。

糖尿病肾病已经出现肾脏损伤，我们还要加上保肾的一些药物，比如用一些活血化瘀的药物改善肾功能、营养肾单位，可以用百令胶囊、金水宝片，还有黄葵胶囊、益肾化湿颗粒等一些中成药。另外，糖尿病分很多证型，根据不同的证型，可以进行中医的辨证论治。

糖尿病肾病的治疗是全方位的，不是单纯的吃药就能够解散尿蛋白。首先要控制造成糖尿病肾病的危险因素。比如血糖、血压、血脂，甚至体重，包括血粘度指标，都要得到很好的控制，所以要吃降糖药、降压药，根据情况吃降血脂的药，都控制住以后，才能再考虑吃肾脏的药物。

糖尿病肾病合并高血压首选

1、特别适宜伴糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压，故2题选D。

2、【答案】：D（1）合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。（2）老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。（3）合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。

3、【答案】：C 氯沙坦主要用于原发性高血压，氯沙坦能特异性的拮抗血管紧张素ⅡAT1受体，阻断了循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ（AGⅡ）所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等效应，强力和持续性降低血压，使收缩压和舒张压下降。

4、高血压合并糖尿病，如果没有出现肝肾功能损害以及并发症，各种类型降糖药都是可以选择的，如磺脲类，双胍类，阿卡波糖，DPP4抑制剂以及胰岛素，需要根据患者具体的血糖水平进行选择。如果合并了相关并发症，如糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病神经病变等，就需要选择胰岛素降糖治疗。

高血压合并糖尿病首选什么降糖药

原来通过饮食和口服降糖药便能控制糖尿 病症状的患者，现在必须改用胰岛素治疗才能获得理想效果。此外，双氢克尿噻类利尿剂还可使血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及尿酸升高，这样便增加了患冠心病的危险性。

但是两者合并时的首选药，降压药首选ACEI或ARB类，也就是普利类或者沙坦类，这类降压药除降低糖尿病患者的血压外，还可以改善糖尿病患者的肾脏功能和心脏功能，有保护肾脏和心脏的作用，所以在血糖和血压都升高的情况下需要降糖和降压，五大类降压药的首选和没有糖尿病选择的降压药不一样。

如果病人的空腹血糖显著升高，则无论其餐后血糖是否升高，都应选用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类降糖药进行治疗。

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