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临床表现包括皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和便血,以及血尿和蛋白尿。治疗紫癜性肾炎的原则是根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度选择合适的治疗方案,包括控制免疫性炎症反应、抑制肾小球系膜增生***变和预防肾脏慢性纤维化病变的形成。在疾病活动期,患者应注意休息和保持水、电解质平衡。
一般治疗:急性期应卧床休息,如有明确过敏原,应脱敏治疗。无明确过敏原者,应注意有无感染或隐***染,可同时抗过敏治疗。有出血症状者应止血治疗,呕血者可静脉应用抗酸药物如西咪替丁(甲氰米胍)10mg/(kg·d),或奥美拉唑(omrprazolr;洛赛克,losec)0、3~0、5mg/(kg·次),2次/d。
小儿过敏性紫癜肾炎治疗主要分为一般治疗、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板制剂、中医中药和其他治疗方法。
压多为轻、中度。(3)临床类型①轻型仅尿有轻微改变,血尿持续时间较短,浮肿、高血 压不明显;②急性肾炎综合症与链球菌感染后肾炎相似,轻度血尿、浮肿、高血 压,补体多数正常,紫癜消退后尿变化恢复正常;③肾病综合征有明显浮肿。
过敏性紫癜肾炎的病理改变:轻者可为轻度系膜增生、微小病变、局灶性肾炎,重者为弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。肾小球IgA性免疫复合物沉积也见于IgA肾病,但过敏性紫癜和IgA肾病的病程全然不同,不似同一疾病。过敏性紫癜的临床表现多样,多数为急性起病。
1、慢性肾炎的症状包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能不全等,患者早期可能出现的症状常见于以下几种:间断性水肿:慢性肾炎属于迁延性、进展性疾病,早期症状可能并不太明显。患者通常会出现颜面部及眼睑水肿,好发于清晨,但水肿不明显。
2、水肿:多数患者会出现水肿症状,表现为眼睑、颜面部以及双下肢的水肿。 高血压:部分慢性肾炎患者早期即可出现轻度至中度的高血压。随着病情发展,血压会持续性升高,持续性的高血压也会加速肾小球硬化。 蛋白尿和血尿:患者可能会出现间歇性蛋白尿或持续性蛋白尿的症状,并伴有血尿的表现。
3、水肿症状慢性肾炎病人有不同程度的水肿,轻者仅面部、眼睑和组织松弛部表现为水肿,重者可遍及全身,甚至有胸水、腹水及心包积液。少数患者可始终无水肿。水肿的产生可由肾脏排尿功能障碍、低蛋白血症、进食过咸食品、过度劳累、上呼吸道感染等多种原因引起。
4、水肿:慢性肾炎患者常常会出现水肿的症状。这是因为肾脏功能受损,导致水分和盐分的排泄受到影响,从而使得体内的液体在体内积聚。水肿通常出现在眼睑、脚踝和脚部。 高血压:慢性肾炎患者多数会出现高血压的症状。
一些中药如雷公藤多苷,肾炎康复片,黄葵也有降尿蛋白作用。高血压的治疗主要以血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂为主,当血肌酐超过350微摩/升时则不能再用这类药物,此时可以用地平类降压药。肾功能损害的治疗在低盐、低蛋白饮食基础上,加用酮酸及包括大黄的中药制剂。
IgA肾病伴有蛋白尿的患者,建议选用ACEI或ARB治疗,并逐渐增加至可耐受的剂量。ACEI药物包括贝那普利、依那普利,ARB的药物包括缬沙坦,厄贝沙坦等。尽量将尿蛋白控制在0.5克每天以下,延缓肾功能进展。
喹诺酮类药物中的诺氟沙星也是治疗肾盂肾炎的一种选择。这种药物主要通过干扰细菌DNA的合成来发挥抗菌作用。与其他抗生素联合使用,可以更好地治疗肾盂肾炎并减少复发。除了抗生素治疗外,患者还需要注意充分休息、保持良好的水分摄入以及避免***性食物。
1、水肿水肿是肾炎的最常见症状,一般可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。其中肾炎性水肿有着水肿组织间隙蛋白含量高,水肿多从眼睑、颜面等部开始,而肾病性水肿由于组织间隙蛋白含量量低,水肿多以下肢水肿开始。(4)高血压约有50%以上的急慢性肾炎出现血压增高,高血压的持续存在可反过来加速肾脏功能损害。
2、肾炎发生以后临床上的主要表现是肾功能异常,例如尿中可以出现蛋白尿和红细胞的增加,这种红细胞主要是非均一的红细胞,提示肾脏不断出现机械屏障损害,还出现电荷屏障的损害。肾炎患者还可以表现为水肿,这种水肿是由于肾脏丧失了排出机体多余水分的功能,使水分从血液中进入组织下而造成的一种临床表现。
3、肾炎患者贫血可引起面色苍白,肾衰竭患者的毒素***黑素细胞可引起皮肤暗黄。狼疮性肾炎与慢性肾衰竭或尿毒症患者都可以出现面色改变,需警惕。
4、原发性肾小球肾炎通常会出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压等症状。这种疾病的症状表现多样,但最常见的症状包括尿液中蛋白质含量异常增多、尿液中出现红细胞、身体某些部位出现明显肿胀以及血压升高。肾病综合症则会伴随着大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症以及全身显著水肿的症状。
5、典型的临床症状有:血尿,可表现为肉眼血尿或者镜下血尿;蛋白尿,当尿蛋白增多时,尿中可出现持久的细小泡沫;水肿,病初以眼睑、颜面部开始水肿,随着病情的发展,出现双下肢甚至全身水肿;大多数患者和合并有高血压。
6、这种疾病的患者大部分的表现为以下几种:一个是水肿;还有蛋白尿以及管型尿或者高血压、贫血;或者是肾功能的损害。
急性肾炎临床特点为急性起病,表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴有一过性肾功能不全。急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病,多见于链球菌感染后,其他细菌、病毒及***感染亦可引起。
严重者可出现心衰、胸闷、气短、呼吸困难、高血压脑病、抽筋、意识障碍等表现,部分患者还可出现急性肾衰、少尿、无尿,需要透析治疗。急性肾小球肾炎临床表现轻重不同,但整体预后较好,经过对症支持治疗,4-8周绝大部分患者可恢复正常。
急性肾炎综合征通常起源于链球菌感染,如猩红热或扁桃体炎,发病时间在感染后的7至21天。其主要症状包括:首先,浮肿是常见的首发症状,最初表现为眼睑肿胀,随后逐渐扩散至下肢乃至全身,一般在2至4周后会自行消退。其次,血尿是另一个显著特征,初期可能呈现深茶色或棕色。
急性肾炎又称急性肾炎综合征,是一种肾小球疾病。临床上将肾脏肿大的急性肾炎称为“大白肾”。治疗方法主要包括中医疗法和西医疗法进行针对性治疗。弱国如果治疗不及时,很容易转为肾衰竭,甚至尿毒症。
但通常伴有其他系统的典型临床表现和实验室检查。当临床诊断困难时,急性肾炎综合征患者应考虑进行肾活检以明确诊断和指导治疗。肾活检的指征包括少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化、病程超过2个月无好转趋势以及急性肾炎综合征伴肾病综合征。
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