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1、对症治疗:肾病患者出现脚肿时需判断脚肿程度,若水肿较轻,可抬高下肢,使下肢水分流至躯干部位,从而减轻水肿。患者水肿较重时可应用利尿剂消肿,常用袢利尿剂,包括***、托拉塞米、布美他尼等,可帮助人体迅速排出体内多余水分,从而帮助水肿消退。
2、肾病患者常合并有脚肿。水肿是肾病的常见症状,一般出现水肿,可以给予利尿剂,起到利尿消肿的作用。常用的药物袢利尿剂,噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂。通过增加肾脏液体输出来,起到利尿减轻水肿的作用。但是在使用过程中不易过快或过猛,以免造成血容量不足以及电解质紊乱。
3、治疗上除针对性的进行利尿消肿外,应针对肾病综合征,如微小病变、膜性肾病等选用糖皮质激素,或糖皮质激素联合免疫制剂,如他克莫司、环孢素,或糖皮质激素联合环磷酰胺,以及生物制剂利妥昔单抗等药物进行治疗。
1、减少蛋白尿治疗, 目前针对蛋白尿本身最常用的药物为ACEI或ARB类药物。这类药物在降压作用之外,有独立的降低蛋白尿作用。三 、主体治疗, 医生根据患者肾病综合征不同病理类型或根据个人经验,***用激素和免疫抑制剂进行治疗。该类药物治疗,通常疗程较长,起始剂量较大,随病情缓解,逐步减少剂量。
2、应选择肾毒性比较小的药物,比如感冒了,可以适当服用中成药或适当服用增强免疫力,有一定抗病毒作用的金水宝胶囊、鱼腥草糖浆。另外,如果合并有细菌感染,可以选择肾毒性比较小的抗生素,比如第三代头孢,包括头孢美唑钠、头孢孟多酯钠、头孢尼西、头孢哌酮等,对肾脏的影响都是非常小的。
3、肾病综合征患者水肿,一般是服用利尿剂起到利尿消肿的作用。可以选择袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂,通过增加肾脏液体输出,以利尿减轻水肿。在使用过程中不易过快过猛,以免造成血容量不足,同时要监测血液中的电解质含量,防止其他并发症的产生。
4、肾上腺糖皮质激素主要适用于肾病综合征患者,通过抑制免疫反应来减轻病情。免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等,用于治疗肾炎、肾小球疾病等,能有效抑制免疫系统过度反应,减轻炎症和细胞损伤。而降压药则是为了控制血压,防止高血压引发的肾脏损害。
5、临床上常用的有速尿、安体舒通、氢***、淀粉***等。肾病综合征时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙是造成肾病综合征水肿的基本原因。后由于肾灌注不足,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,促进水钠潴留,加重水肿。饮食并不能够利尿消肿。
6、肾病综合征患者抵抗力较低,很容易合并感染出现发烧,所以先明确发烧的具体病因,是否合并有细菌或者病毒感染,并给予针对性的治疗。如果是病毒感染,可以给予解热镇痛的中成药物,例如板蓝根冲剂,连花清瘟胶囊;如果是细菌感染,可以给予抗生素治疗,可选择青霉素类或者头孢类。
肾炎康复片:主要用于治疗慢性肾小球肾炎,有助于改善肾功能,缓解炎症症状。但需在医生指导下使用,针对不同病情调整剂量。 金匮肾气丸:主要用于肾阳虚的治疗,对于肾阳不足引起的腰膝酸软、畏寒肢冷等症状有较好效果。使用时需注意适应症,避免滥用。
糖皮质激素:这是治疗肾病综合征最常用的药物之一。例如***等,它们能够抑制免疫系统的过度反应,从而减少尿蛋白的排出。 免疫抑制剂:对于某些对糖皮质激素反应不佳的肾病综合征患者,或使用免疫抑制剂如环磷酰胺等。这类药物能够抑制免疫反应,减轻肾脏损害。
IgA肾病伴有蛋白尿的患者,建议选用ACEI或ARB类药物治疗,如缬沙坦、贝那普利、厄贝沙坦、氯沙坦钾等等。根据患者的血压和耐受情况,可以逐渐增加至可耐受的剂量,尽量将尿蛋白控制在0.5克每天以下,延缓肾功能的进展。
IgA肾病伴有蛋白尿的患者,建议选用ACEI或ARB来治疗,并逐渐增加致可耐受的剂量,ACEI主要包括贝那普利、依那普利;ARB主要包括缬沙坦、厄贝沙坦,尽量的将尿蛋白控制在0.5克每天以下,延缓肾功能进展。
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