文章阐述了关于肾病可用什么降压药,以及肾病吃哪种降压药的信息,欢迎批评指正。
1、分析:ACEI可使高血压合并糖尿病肾病早期尿蛋白减少,故首选ACEI类药物。β受体阻滞剂用于治疗合并甲亢(甲状腺功能亢进)的高血压(心率快、心输出量高),可减慢心律改善震颤等。【避错】钙离子拮抗剂、利尿剂等均具有降压作用,但无保护肾脏作用。
2、【答案】:E 本题考查降压药。ACEl和ARB可降低糖尿病肾病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿,适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI(干咳副作用)的患者。
3、【答案】:A 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)除具有降压作用外还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人。
4、【答案】:E 糖尿病肾病肾病早期应用血管紧张素转换 酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
5、最新的ARB类降压药。在同等剂量小有30%的罗格列酮的胰岛素增敏作用。最主要的是他的肾脏代谢率基本为0,就是说基本不经过肾脏代谢,故对糖尿病肾病很有好处。而且主要口服一天一次,可安全降低24小时血压。并增加胰岛素敏感性,很适合伴有糖尿病肾病的2型糖尿病。
氯沙坦主要用于原发性高血压,氯沙坦能特异性的拮抗血管紧张素ⅡAT1受体,阻断了循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ(AGⅡ)所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等效应,强力和持续性降低血压,使收缩压和舒张压下降。尚可减轻左心室肥厚,抑制心肌细胞增生,延迟或逆转心肌重构,改善左室功能。
常用的降压药均可如:贝那普利片等。对于患者现在状态治疗并发症是一点,重要的还是肾脏疾病治疗,因为血压高和肾脏疾病之间是相互影响的。
肾病高血压治疗首选卡托普利,倍他乐克,等可供选用的降压药物:①利尿剂;②β受体阻滞剂;③钙拮抗剂;④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
常用的降压药均可如:贝那普利片等。对于患者现在状态治疗并发症是一点,重要的还是肾脏疾病治疗,因为血压高和肾脏疾病之间是相互影响的。
最常用于降压的是地平类(二氢吡啶类),如氨氯地平、硝苯地平缓释片等。此类药物降压作用强,耐受性较好,无绝对禁忌证,适用范围相对广,老年单纯收缩期高血压等更适用。最常见的不良反应是头痛、踝部水肿等。D:利尿剂 噻嗪类利尿剂较为常用。
您好,慢性肾炎血压高如果血肌酐不超过265,一般建议用ACEI类和ARB类降压药。能够降低尿蛋白的排泄,延缓肾衰竭,保护肾脏。在有蛋白尿的肾脏病中,无论是高血压肾损害还是慢性肾炎都是基础用药。它们通过影响肾小球的球内压力,减少滤过,减少灌注等机制保护肾脏,减少蛋白。
肾功不全的人最好选择对肾脏损害较小的治疗高血压的药物。如(1)卡托普利(巯甲丙脯酸)、赖诺普利、贝那普利等一类血管紧张素转化酶***剂对各种类型的高血压和糖尿病肾病蛋白尿较好,但不能用于严重肾功衰竭和肾动脉狭窄。
【答案】:A 分析:高血压合并肾功能不全,降压药宜选ACEI,因其除降压外还能保护肾功能。【避错】ACEI是近年来进展最为迅速的一类降压药物,其使血管紧张素Ⅱ生成减少,缓激肽降解减少,结果血管扩张、血压降低。
应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂,主要在肝脏代谢,同时对保持肾血流量,维持肾功能都有良好作用,因此,伴有肾功能障碍的高血压,使用二氢吡啶类钙拮抗剂,可按正常剂量使用,不必减量。 β受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者,应减量服用。
通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力,不影响心输出量,长期应用不会导致钠水潴留,甚至还有利尿效应,如硝苯吡啶,拜心通,洛活喜等。利尿剂,一般用噻嗪类,若肾功能明显受损,应选择袢利尿剂,如速尿和丁尿胺等。对于较顽固的高血压,可联合应用数种作用不同的降压药,以加强疗效,减少副作用。
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