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降蛋白常用的除了激素外,还有普利类、沙坦类的降压药,免疫抑制剂类型的比较常用包括环磷酰胺、雷公藤制剂等,有部分患者对激素不是很敏感,蛋白尿易反复,形成顽固性蛋白尿。
羟氯喹为一类抗疟药物,但同时具有抗炎、抗感染、调剂免疫的作用。目前研究表明,主要是对IgA肾病和狼疮性肾炎在降蛋白方面具有一定益处。IgA肾病:此药可增强降低蛋白水平 IgA肾病是慢性肾小球类型肾病中发病人群最多的一类肾病。年轻人发病率比较高。
研究表明,螺内酯不仅是利尿剂,也是一种盐皮质激素受体抗结剂,配合激素应用,可以有效抑制肾脏纤维,减少肾小球内高压的情况,从而起到辅助降蛋白的作用。而且肾病常常是大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症同时发生,螺内酯的作用可以发挥到最大化,既能降蛋白、消肿,也就达到了护肾的目的。
目前治疗肾病公认的西药只有几种,如激素、环磷酰胺等,这些药也只对部分肾病有效。但一定选择好合适的时机、把握好适应症,这样才能取得最好的效果,同时把风险控制在最小。中药在慢性肾脏病的治疗上确有一定的疗效和优势,但也不可能“根治”所有的患者。
降糖药:降糖类的药物品种比较多,比如阿卡波糖,盐酸二甲双胍,或者现在比较新的像卡格列净和恩格列净等,能够有效地控制患者的血糖,对于改善患者的糖尿病和肾病,具有一定好处。
对症治疗:利尿消肿用氢***25毫克,每日3次;氨苯喋啶50毫克,每日3次;速尿20~120毫克或丁尿胺1~3毫克,分次口服或静注;低分子右旋糖或706***静滴;血浆或血浆白蛋白输注。减少尿蛋白用血管紧张素转化酶抑制剂,常用卡托普利每日25~25毫克,每日3次。
恒恩羟基苯磺酸盐分散片用于2型糖尿病肾病合并原发性高血压和高血压的治疗。琥珀沙坦分散片多用于原发性高血压和2型糖尿病肾病合并高血压的治疗。厄贝沙坦片治疗原发性高血压,合并高血压的二型糖尿病肾病的治疗。降糖药其实糖尿病肾病是糖尿病本身的发展过程。
建议使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片治疗高血压,必要时联合苯磺酸氨氯地平片治疗。不要吃豆制品。保持大便通畅。同时可以使用保肾康,金水宝等治疗。
您好,慢性肾炎血压高如果血肌酐不超过265,一般建议用ACEI类和ARB类降压药。能够降低尿蛋白的排泄,延缓肾衰竭,保护肾脏。在有蛋白尿的肾脏病中,无论是高血压肾损害还是慢性肾炎都是基础用药。它们通过影响肾小球的球内压力,减少滤过,减少灌注等机制保护肾脏,减少蛋白。
高血压肾病可以吃的药物高血压肾病患者还应该使用β受体阻滞剂,如氨酰心安、美多心安、心得安等。利尿剂,一般用噻嗪类,如果高血压肾病患者的肾功能明显受损,应选择袢利尿剂,如丁尿胺与速尿等。
肾病高血压治疗首选卡托普利,倍他乐克,等可供选用的降压药物:①利尿剂;②β受体阻滞剂;③钙拮抗剂;④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
钙离子拮抗剂),因为前两类药有保钾作用,在高钾或者肌酐升高的情况下慎用,一般血压应控制在120/80mmHg以下。具体用药请咨询当地医师。还应提倡优质蛋白饮食,适当的使用动物蛋白,如鱼、瘦肉、蛋类等,避免使用植物蛋白,如大豆,豆浆等豆制品,另外还应避免疲劳以及使用对肾脏毒性比较大的药物。
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