高血压肾病首选什么降压药-高血压肾病首选的降压药

简略信息一览：

• 1、高血压合并糖尿病,血肌酐正常,选用下列哪类降压药最合适
• 2、高血压患者降压药怎么选?
• 3、高血压病人如何选择适合自己的降压药?口服降压药时应该注意什么?
• 4、严重肾功能不全患者用什么降压药
• 5、...肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者服用的药物是...

高血压合并糖尿病,血肌酐正常,选用下列哪类降压药最合适

患者应根据自身情况选择合适的药物，并***用低剂量长效制剂来控制血压，可以多种药物结合使用更有效。那么最常用的几种降压药有哪些？利尿剂 最主要的特点是价格低，起效快，保持血压稳定，持续的时间长，这种不仅是基础的降压药，也可以和其他药物结合使用。

还可降低三酰甘油，胆固醇，增加高密度脂蛋白。但是价格要贵一点！常见不良反应：干咳！其次还可以选用血管紧张素二受体拮抗剂，如科素亚（氯沙坦），伊泰青（伊贝沙坦）等。血肌酐高于3mg/d者，慎用！糖尿病人避免使用含氢***的复方降压药，如：复方降压片，复方罗布麻，珍菊降压片等。

A：普利类（ACEI）、沙坦类（ARB）两类药物降压作用明确，尤其适用于心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾脏疾病患者。用于蛋白尿患者，可降低尿蛋白，具有肾脏保护作用，但双侧肾动脉狭窄、肌酐（Cr）≥ 3mg/dl（265μmol/L）的严重肾功能不全及高血钾的患者禁用。妊娠或***妊娠患者禁用。

抗高血压药物目前已有百余种，但较常用的主要有以下五大类。（1）利尿降压药，通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低外周阻力，达到降压效果。常用的有氢***、***、氯噻酮、***、依他尼酸、氨苯蝶啶、螺内酯、阿米洛利等。

高血压患者降压药怎么选?

由于老年高血压患者常伴有冠心病、糖尿病、高脂血症等，故使用降血压药物需因人而异，并在选择药物上多加注意。 宜以降压作用温和、持久、效果好且副作用轻的药作为基础用药。

对于高血压合并肾病的患者，必须要长期服用氯沙坦钾。其次药物可以与其他降压药一起联合使用，以达到最理想的治疗效果。 总体上氯沙坦钾具有效果明显、安全性高和副作用小等特点，是高血压合并糖尿病的首选药物。 厄贝沙坦是治疗顽固性高血压的一种药物，其通过抑制血管紧张素II受体实现降低血压 。

药物治疗：目前常用的降压药主要可归为五大类，即利尿剂、β受体拮抗剂icon、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。

首先，先说一下药效发挥时间长短的问题，即长效降压药、中效降压药和短效降压药。现在，医生都推荐有条件者首选长效降压药，主要是因为这类药物每天只需要服用一次，能防止漏服、忘服等情况发生，更好地提高患者的用药依从性。

高血压病人如何选择适合自己的降压药?口服降压药时应该注意什么?

1、那么，吃降血压药需要注意什么？高血压吃降压药注意事项有哪些？降压药物注意（1）高血压病人刚开始接受药物治疗时，原则是先选用降压作用温和、缓慢、持久和副作用少的药物。一般先***取单一降压药物，如果服用一个时期，降压效果不佳时，再选择联合用药。

2、调查发现，以往使用的复方降压灵为代表的常用降压药，一般都***用1天3次，每次1片。然而，根据临床诊疗实践和药物力学变化研究表明，这种服药方法并不科学。这是因为人体血压在一天24小时中，呈现出有节律的周期性变化：每天早晨血压升高，下午血压较为平稳，夜间入睡后血压自行调节降低。

3、降压首选哪种降压药？服用降压药前需不需要做检查？高血压首选降压药可以使用一些温和点的降压药，服用药物前最好是进行一个简单的检查，严重患者要根据个人情况进行紧急处理，避免用药过量，买药时就要根据医嘱服用药物。

4、同时，患者还应注意降压药可能产生的不良反应。虽然大多数降压药都是安全的，但一些患者可能会出现干咳、头痛、乏力等不良反应。因此，在服用降压药期间，患者应密切关注自己的身体状况，如有不适应及时向医生反映。此外，高血压患者在选择降压药时还应考虑药物的依从性。

5、那么利尿剂适合于发生高血压合并心衰的病人，这种病人可能发生脚部的水肿，因为肾功能不全，这种用利尿剂可能起到立竿见影的效果。长期服用利尿剂可能会造成电解质流失，不同的病人要选择不同的药物来治疗。

严重肾功能不全患者用什么降压药

肾功不全的人最好选择对肾脏损害较小的治疗高血压的药物。如（1）卡托普利（巯甲丙脯酸）、赖诺普利、贝那普利等一类血管紧张素转化酶***剂对各种类型的高血压和糖尿病肾病蛋白尿较好，但不能用于严重肾功衰竭和肾动脉狭窄。

【答案】：A 分析：高血压合并肾功能不全，降压药宜选ACEI，因其除降压外还能保护肾功能。【避错】ACEI是近年来进展最为迅速的一类降压药物，其使血管紧张素Ⅱ生成减少，缓激肽降解减少，结果血管扩张、血压降低。

应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。 β受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者，应减量服用。

如果肾病高血压的患者，已经合并有严重的肾功能不全，可以应用以下几类药物，包括钙离子拮抗剂，代表药有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片，以及苯磺酸氨氯地平片等。还可以应用β受体阻滞剂，包括倍他乐克、富马酸比索洛尔，以及琥珀酸美托洛尔等，还可以适当的应用利尿剂，如***、托拉塞米等。

特别对于肾功能不全伴有液体潴留的患者，利尿剂需谨慎使用，需密切关注电解质平衡。β-阻滞剂，心脏的守护者 - 非选择性和选择性β阻滞剂如***和美托洛尔，通过调节心跳，降低心脏负荷，降低心血管风险。但对肾脏的影响需个体评估，可能需要谨慎选择。

通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力，不影响心输出量，长期应用不会导致钠水潴留，甚至还有利尿效应，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等。利尿剂，一般用噻嗪类，若肾功能明显受损，应选择袢利尿剂，如速尿和丁尿胺等。对于较顽固的高血压，可联合应用数种作用不同的降压药，以加强疗效，减少副作用。

...肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者服用的药物是...

本题考查降压药。ACEl和ARB可降低糖尿病肾病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿，适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI（干咳副作用）的患者。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要有卡托普利、依拉普利等。主要用于伴慢性心衰、心肌梗死后，房颤预防、糖尿病或非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。血管紧张素二受体阻断药（ARB）：主要有氯沙坦、厄贝沙坦等。

血管紧张素ii受体拮抗剂是一类作用于肾素-血管紧张素系统的药物。主要应用于治疗高血压、糖尿病肾病和充血性心力衰竭。血管紧张素ii受体拮抗剂主要应用于治疗高血压，特别是用于同时患有心脏衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微白蛋白尿、左心室肥厚、心房颤动、代谢综合征、对acei不耐受的患者。

缬沙坦的强适应症是：糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防、ACEI 引起的咳嗽、代谢综合征。绝对禁忌人群：妊娠。缬沙坦的靶器官保护更全面，使用人群更广泛。

关于高血压肾病首选什么降压药，以及高血压肾病首选的降压药的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。