慢性肾病口服降糖药-慢性肾脏病糖尿病用药

简略信息一览：

• 1、糖尿病肾病吃什么降糖药好
• 2、慢性肾病3a期怎么控制?
• 3、糖尿病肾病患者如何选择降糖药?
• 4、糖尿病合并肾病用什么药
• 5、常用的口服降糖药有哪几种?
• 6、糖尿病肾病吃什么药

糖尿病肾病吃什么降糖药好

1、对于糖尿病已经合并肾病的患者，降糖的方式最好选用皮下胰岛素注射，还可以应用护肾的中药进行治疗，例如应用金水宝或者黄葵胶囊等。

2、如果肾功能正常，患者都可以使用。当糖尿病肾病患者合并肾功能不全，血肌酐及尿素氮明显上升时优降糖、格列齐特、二甲双胍不易使用，可以选用磺脲类药物当中的格列喹酮，因为药物通过肾脏排泄的比较少，最好的选择仍然是胰岛素的治疗。

3、糖尿病肾病应用的药物主要是两大类，第一大类是降糖药，第二大类主要是降尿蛋白和保肾的药，降糖药像常见的二甲双胍、格列美脲，或者胰岛素之类的都可以，降尿蛋白的药物包括依那普利、氯沙坦等等。另外，如果肾功能不好，可以给病人用肾衰宁胶囊或者尿毒清颗粒等等。

慢性肾病3a期怎么控制?

1、因此当发现肾脏功能减退、肾小球滤过率下降，肾脏病3a期时，要高度警惕，需要控制血压、蛋白尿、血糖、血脂等，同时要控制蛋白质饮食摄入。如蛋白质饮食的数量，控制在0.8g/（kg·d）以下，最好控制在0.6g/（kg·d）以下，可以延缓肾脏病进展。

2、A期是指肾小球滤过率轻到中度下降，肾小球滤过率为45到59之间；3B期是肾小球滤过率中到重度下降，肾小球滤过率为30至44。慢性肾脏病1到3期时早期可无明显症状，或表现为轻度的乏力，食欲不振，夜尿增多，腰酸等不适。严重患者会出现恶心，呕吐，贫血，水肿等。

3、肌酐131μmol/L不是很严重，但是需要密切的观察变化及进展情况。

4、GFR较前期有明显下降。GFR在15-29ml/min区间；第5期：GFR15ml/min，即为终末期肾病。通常进入到5期的人会伴有难以控制的高血压、顽固的电解质紊乱、酸中毒，及严重的难以纠正的心功能衰竭，应进行肾脏的替代治疗。慢性肾脏病的替代治疗，首先是肾移植，其次是透析，透析分为血液透析和腹膜透析。

5、慢性肾脏病二级，指的是肾小球滤过率有轻度的降低，这个数值是在60-89mL/min/73m^2。三期又分为两部分3A期和3B期，3B期相对要重，3A期指的肾小球滤过率轻到中度降低，是在45-59mL/min/73m^2，3B期是肾小球滤过率中到重度降低，数值在30-44mL/min/73m^2。

糖尿病肾病患者如何选择降糖药?

1、如果患者诊断为糖尿病的肾脏病变，而且查的肌酐、尿素氮水平都正常，对于口服的降糖药物，如磺脲类的、二甲双胍、糖苷酶抑制剂都可以口服，胰岛素也是比较好的选择。

2、如果肾功能正常，患者都可以使用。当糖尿病肾病患者合并肾功能不全，血肌酐及尿素氮明显上升时优降糖、格列齐特、二甲双胍不易使用，可以选用磺脲类药物当中的格列喹酮，因为药物通过肾脏排泄的比较少，最好的选择仍然是胰岛素的治疗。

3、而吡格列酮能增加胰岛素的敏感性，减轻体重，减少蛋白漏出，延缓肾病的进展。降糖药物的选择 （1）二甲双胍 二甲双胍本身并不导致肾脏的损害，当患者合并其他严重病症时，二甲双胍应当停用，并在专科医师的指导下重新起用。由于其可能引乳酸性酸中毒，在GFR达到30ml/min/73m2时应该停用。

4、糖尿病合并肾病的患者，要首选SGLT-2类的药物以及GLP-1类的药物。SGLT-2可以降低糖尿病肾病的进展和心血管事件的风险，GLP-1类药物可以减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险。但是SGLT-2类药物应该在肾小球滤过率≥45ml/min的患者中使用，GLP-1类的药物应该在肾小球滤过率≥30ml/min的患者中使用。

5、糖尿病肾病病人的治疗主要是分为两个方面，具体如下：第降糖：现在临床所用的降糖药比较多，首先胰岛素可以给病人用，也可以给病人用胰岛素增敏剂、格列美脲之类的药物。另外，二甲双胍也可以用。除此之外，新型的GLT-2抑制剂，像恩格列净之类也可给病人用，目的是把血糖降下来。

糖尿病合并肾病用什么药

格列喹酮在肝脏代谢，代谢产物几乎无降糖活性，可由胆汁排泄，经肠道随粪便排出体外，仅有5％经肾排出，是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物，可用于糖尿病伴轻一中度肾病患者。而对于伴有严重肾病者，必须换用胰岛素。

糖尿病合并肾病要控制血糖，控制血糖的方式通常建议应用皮下胰岛素进行注射治疗，因为胰岛素的副作用相对较小，而且口服的降糖药会经过肝肾进行代谢，所以会加重肾脏的负担。对于糖尿病已经合并肾病的患者，降糖的方式最好选用皮下胰岛素注射，还可以应用护肾的中药进行治疗，例如应用金水宝或者黄葵胶囊等。

可以选择ACEI类或者ARB的降压药物，不但可以控制血压，而且可以明显的减少尿蛋白，保护肾脏功能，ARB类的药物像缬沙坦、厄贝沙坦等，ACEI类的药物像贝那普利，还有卡托普利等。除了上面几种药物以外，糖尿病肾脏病患者如果合并肾功能不全，还可以口服α-酮酸以及尿毒清颗粒等。

糖尿病合并肾病的患者，要首选SGLT-2类的药物以及GLP-1类的药物。SGLT-2可以降低糖尿病肾病的进展和心血管事件的风险，GLP-1类药物可以减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险。但是SGLT-2类药物应该在肾小球滤过率≥45ml/min的患者中使用，GLP-1类的药物应该在肾小球滤过率≥30ml/min的患者中使用。

其他的方面糖尿病肾病常见的合并有大量的蛋白尿，这个时候可以服用降蛋白尿的药物，比如常用的有白灵胶囊、ACEI、ARB类的降压药，常用的有卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦之类的药物。另外如果合并有慢性的肾功能衰竭，血肌酐升高，可以口服尿毒清颗粒来降血肌酐。

常用的口服降糖药有哪几种?

1、常用的口服降糖药有磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂，这三种是促泌剂，就是促胰腺分泌。另外是双胍类，就平常说的二甲双胍，还有噻唑烷二酮类，是促进胰岛素敏感的增敏剂，也就是平时说的吡格列酮。α-葡萄糖苷酶抑制剂就是平时常说的拜唐苹、阿卡波糖、伏格列波糖，都属于这一类。

2、降糖药一般双胍类、α—糖苷酶抑制剂、磺脲类等可能会比较好，要在医生指导下口服。双胍类：双胍类属于比较常见降糖类药物主要是针对二型糖尿病，治疗效果一般比较理想，例如苯乙双胍片、盐酸二甲双胍片等。

3、所谓口服降糖药，主要指西药。目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类和拜糖平三种。磺脲类降糖药的主要作用是***胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，有D860（甲磺丁脲）、优降糖、美吡达、糖适平、达美康，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病病人。

4、目前的口服降糖药主要有以下几类：第一类，促泌剂，分为磺脲类以及非磺脲类的促泌剂，这类药物主要是促进胰岛素分泌。第二类，双胍类的药物，其主要的代表药物是二甲双胍，可以改善外周组织对葡萄糖的利用。

5、口服降糖药可分为如下几类：促胰岛素分泌剂，包括磺脲类和格列奈类。磺脲类代表药物，如糖适平、亚莫利等，格列奈类代表药物，如诺和龙。双胍类，代表药物是二甲双胍，主要是减轻胰岛素抵抗，包括格华止、迪化唐锭。噻唑烷二酮类药物，是增加胰岛素敏感性，代表药物如文迪雅。

6、目前临床上常用的口服降糖药物主要包括磺脲类、双胍类和拜糖平三种。磺脲类药物的主要功能是***胰岛素的分泌，降糖效果中等偏强，按每片剂量从小到大排列，包括优降糖、美吡达、克糖利、达美康、糖适平、甲磺丁脲等。

糖尿病肾病吃什么药

1、降糖药：降糖的药物临床上品种也有很多，比如盐酸二甲双胍、阿卡波糖，现在比较新的像恩格列净、卡格列净等等，都可以有效控制病人的血糖，对于改善病人的糖尿病肾病有一定好处。

2、控制血糖，减少肾脏损害；服用保肾药物，如阿魏酸哌嗪片，对肾功能有保护作用；某些中成药对肾功能有改善作用，需在专业医生指导下服用，不可盲目用药，避免加重肾脏负担，造成肾功能、肝功能损害。

3、首先要控制造成糖尿病肾病的危险因素。比如血糖、血压、血脂，甚至体重，包括血粘度指标，都要得到很好的控制，所以要吃降糖药、降压药，根据情况吃降血脂的药，都控制住以后，才能再考虑吃肾脏的药物。

4、但对于糖尿病肾病来说，把危险因素缓解了，则能延缓肾病进展。最好的药是能延缓肾病进展。延缓肾病进展要从控制血压、血糖、血脂各个方面，还有饮食方面注意。而用药来说，对于合并血糖高的，如果是胖体型，可以首选恩格列净、达格列净类药，减少蛋白尿排出。

5、对于利尿剂的应用，对有水肿的糖尿病肾病的患者来说，应该按医嘱使用利尿剂，与此同时还应该适当限制水和钠的摄入，以减轻肾脏负担。

关于慢性肾病口服降糖药和慢性肾脏病糖尿病用药的介绍到此就结束了，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于慢性肾脏病糖尿病用药、慢性肾病口服降糖药的信息别忘了在本站搜索。