急性肾衰竭补液原则-急性肾衰竭少尿期补液公式

接下来为大家讲解急性肾衰竭补液原则，以及急性肾衰竭少尿期补液公式涉及的相关信息，愿对你有所帮助。

简略信息一览：

• 1、急性肾功能衰竭的诊断与治疗
• 2、休克补液试验的临床意义?
• 3、护士资格证考试:急性肾功能衰竭相关知识点
• 4、请问什么是补液试验的二五原则?
• 5、如果得了急性肾衰竭应该办?

急性肾功能衰竭的诊断与治疗

1、急性肾小管坏死的临床过程一般分为早期（初发期）、少尿期、多尿期及恢复期4个阶段。（1）初发期。在典型肾前氮质血症和已确立的急性肾小管坏死之间的中间阶段，又称功能性急性肾功能衰竭，或叫起始性急性肾功能衰竭等。

2、肾脏功能衰竭好的治疗方法 肾脏功能衰竭好的治疗方法，肾脏是我们人体非常重要的器官，当我们的肾脏出现问题之后，那么也就代表着我们的身体健康出现问题了，下面为大家分享肾脏功能衰竭好的治疗方法。

3、急性肾功能衰竭的病因有很多，一般将其分为肾前性、肾性及肾后性三大类。（1）肾前性氮质血症的常见病因①血容量不足。

4、其中，不得不提现代研究中黄芪、党参、丹参、川芎、大黄对肾脏修复保护的作用。肾衰竭手术治疗方法烧伤、挤压综合征、消化道出血和尿路梗阻性肾病引起的肾衰竭可能需要手术治疗以及药物治疗。这需要根据具体情况来决定。

5、若排除肾前性氮质血症应以“量出为入，宁少勿多”的原则控制液体入量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。给予优质蛋白质0.6g/kg.d，热量30～35kca/kg.d。轻者经积极有效的药物治疗，可推迟或不透析即能渡过少尿期，若出现急性左心衰、高钾血症及严重酸中毒时应立即透析。

6、多尿后，肾功能恢复正常约需数月至1年，表现为肌酐清除率逐渐升高，血肌酐、尿素氮逐渐降至正常，但肾小管的浓缩和酸化功能尚有障碍，需经数月才能完全复原。部分患者遗留不同程度的肾功能损害，严重者需长期透析疗法以维持生命。

休克补液试验的临床意义?

用生理盐水250ml，5～10分钟内静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全。

如尿量每小时30ml，可考虑为血容量不足，为补液扩容指征，应增加输液量。 尿量每小时20ml，可考虑为急性肾衰竭少尿期，应严格控制输液量，而***取其它治疗措施。需要检查的人群：少尿、无尿的病因鉴别。

“补液实验”是医学上的一种辅助检查方法。是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。肾前性主要由于各种原因的休克、脱水、失血、心力衰竭等因素，导致有效循环血量减少，血压下降，影响肾血流量和肾小球滤过率而引起。肾性主要由于肾缺血、肾中毒所造成的肾脏本身病变所致。

【答案】：D休克时为快速补充血容量和观察心脏对输液的负荷，可以进行补液试验：快速5～10分钟静滴生理盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示血容量仍不足；如血压不变而中心静脉压升高3～5cmHO，则提示心功能不全。

休克补液试验的临床意义？①CVP正常而BP下降时进行②0.9% NS 250ml/10分钟输入③BP升高，CVP不变是容量不足④BP不变而CVP升高是心功不全。

补液试验是指取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉注入，若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足，应补液；若血压不变而中心静脉压升高3～5cmHO，则提示心功能不全，应使用强心药物、扩血管药。适当补液（A错）适用于血容量不足时中心静脉压降低，血压正常的情况。

护士资格证考试:急性肾功能衰竭相关知识点

1、多尿期：当尿量逐渐增多至每日尿量至400ml，标志着病人进入多尿期，随之而来的是尿量不断增多，每日可达3000ml以上。此期一般为2周左右时间。在多尿期的早期尿量仍属于不多，因此少尿期的表现，如水中毒、高钾血症，酸中毒等仍然存在医疗卫生人才网整理，仍然有发生意外的危险。

2、多尿期　最初1～2天仍按少尿期的治疗原则处理。尿量明显增多后注重水及电解质的监测，尤其是钾的平衡。恢复期的治疗　除继续病因治疗外，一般无需特殊治疗，注重营养，避免使用损害肾脏的药物。

3、急性肾衰竭患者血肌酐增高，高分解代谢，故给低蛋白、高糖、高维生素饮食。

4、急性肾衰竭少尿期典型持续时间为7～14天，也可短至几天或者长达4～6周。

5、急性肾炎综合征：起病急，常表现为明显的血尿、轻至中度蛋白尿，常有水肿和高血压。严重者出现氮质血症。引起急性肾炎综合征的病理类型主要是急性弥漫性肾小球肾炎。急进性肾炎综合征：起病急，进展快。出现水肿、血尿和蛋白尿等改变后，迅速发展为少尿或无尿，伴氮质血症，并发生急性肾衰竭。

请问什么是补液试验的二五原则?

1、二五原则用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。少尿是指成人每24h尿量在400ml以下，无尿系指每24h尿量在100ml以下，或者12h完全无尿。发生少尿、无尿者，如不能给予正确处理，最终将导致急性肾衰竭。引起少尿和无尿的原因有肾前性、肾性及肾后性。取等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入。

2、“补液实验”是医学上的一种辅助检查方法。是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。肾前性主要由于各种原因的休克、脱水、失血、心力衰竭等因素，导致有效循环血量减少，血压下降，影响肾血流量和肾小球滤过率而引起。肾性主要由于肾缺血、肾中毒所造成的肾脏本身病变所致。

3、中心静脉压是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响，中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。

4、用生理盐水250ml，5～10分钟内静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全。如尿量每小时30ml，可考虑为血容量不足，为补液扩容指征，应增加输液量；尿量每小时20ml，可考虑为急性肾衰竭少尿期，应严格控制输液量，而***取其它治疗措施。

如果得了急性肾衰竭应该办?

西医药治疗。①少尿期：卧床休息，饮食高热量4千卡/日，低蛋白质0.5克/千克，重症全静脉营养。维持水平衡，24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。

抗菌消炎：选择肾毒性低的抗生素，如氨苄西林 调节电解质平衡；纠正酸中毒；提供充足的营养。经过 3天的治疗后，血液检查肾脏各项指标均有所下降，7天后肾脏指标变为正常，后出院回家调节，吃肾脏处方粮。

②利尿冲刷治疗。③使用能改善肾血流、增加肾小球滤过率、扩张肾血管的药物。（2）治疗：①少尿期严格限制液体入量：量出为入。纠正酸碱、电解质紊乱：电解质紊乱、高钾是少尿期主要的死亡原因，应将血钾控制在0mmol/L以下。

简述急性肾衰竭患者的治疗要点。 （1）少尿期的治疗：①休息和饮食；②维持水平衡；③防治高钾血症；④纠正代谢性酸中毒；⑤透析疗法。（2）多尿期的治疗：此期治疗的重点是维持水、电解质和酸碱平衡，治疗原发病和防止各种并发症。

急性的肾衰竭导致尿明显减少，这种情况需要积极的给予利尿剂，改善排尿的情况才有利于改善身体的症状，如果肾脏损伤非常严重，已经达到了尿毒症的情况，需要考虑给予透析治疗。可以考虑透析度过少尿期，促进肾脏的恢复，如果肾脏功能完全损伤，就需要长期给予透析治疗。

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