肾衰竭可以用什么胰岛素-肾衰竭能用激素吗

简略信息一览：

• 1、格列齐特,唯一一个被WHO向全球推荐使用的促胰岛素分泌的降糖药_百度...
• 2、临床上常用什么方法来缓解与治疗高血钾?
• 3、糖尿病肾衰竭患者能不能服用降糖药

格列齐特,唯一一个被WHO向全球推荐使用的促胰岛素分泌的降糖药_百度...

如果是1型糖尿病，因胰岛素分泌缺陷，常需要使用胰岛素治疗。如果是2型糖尿病，二甲双胍是治疗糖尿病的首选药物，若无禁忌证，可一直保留在糖尿病的治疗方案中。

饭前30分钟服：磺脲类降糖药在饭前30分钟服用。磺脲类降糖药包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。在治疗初期，它促进胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖，当食物中的糖被分解吸收时，这类降糖药正好发挥作用。

口服药物促胰岛素分泌剂 促进胰岛素分泌，主要包括磺脲类和格列奈类。磺脲类药物包括格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。该类药物通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素来控制血糖，使用不当可导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；也会使体重增加。

临床上常用什么方法来缓解与治疗高血钾?

高血钾症的治疗：注意限制饮食中钾摄入量，应用排钾性利尿剂，均可防止高钾血症的发展。如尿量极少，导致严重高钾血症时，可用离子交换树脂、胰岛素静点及高张重碳酸钠静脉点滴。但以上措施均加重水钠潴留，扩张血容量，故应慎用。必要时可用腹膜透析或血液透析治疗。

常用的就是所说的钙剂，钙剂可以拮抗钾离子，可以用10%的葡萄糖酸钙加上10％的葡萄糖进行缓慢的推注，可以有效的降低人体内的血钾浓度。除此之外，还可以用高渗的葡萄糖、胰岛素等，使血钾从细胞外暂时转移到细胞内纠酸，来使患者的血钾浓度降低。

碳酸氢钠呈碱性溶液，可以纠正酸中毒，酸中毒往往合并高钾血症，纠正了酸中毒，也可以改善高钾血症。碳酸氢钠可以造成血容量增加，造成血钾浓度暂时降低。血钾高于5mmol/L称为高钾血症，0mmol/L则为严重高钾血症。

糖尿病肾衰竭患者能不能服用降糖药

糖尿病肾病伴有肾功能不全者，双胍类降血糖药易诱发乳酸性酸中毒，故禁用；磺脲类降糖药如格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、甲苯磺丁脲等可致低血糖，尤其格列本脲更易引起低血糖反应。

磺脲类降糖药的选用：中年轻至中度糖尿病，经济不富裕者，首选优降糖；经济较好者用达美康；60岁以上者，首选美吡达；轻至中度肾功能不全者选用糖适平或胰岛素。你可以用糖适平，还有意味曲格列酮，是胰岛素增敏剂，这味药可能能用，不好确定，药物书没说能用也没说禁忌，等我找厂家说明书看看。

严格控制血糖及干体重。饮食上：控制盐及油的摄入。慎选口服降糖药。尽量选择对肾脏毒性小的药物。胰岛素治疗。对于口服药控制不好或已有肾功能损害的患者应尽早使用胰岛素。若合并高血压须降压治疗。定期进行血糖及尿蛋白的检测，一旦发现蛋白尿应尽快找出相关医生诊治。

赶紧注射胰岛素。不要再吃任何降糖药了。特别是经肾代谢的药物，比如二甲双胍，格列本脲，格列美脲，格列齐特，格列吡嗪等。而且此时口服降糖药也不能使血糖平稳达标，反到加重肾损害。

糖尿病肾病患者在选择降糖药物时也应注意避免加重肾损害，选药时应当在能有效平稳地控制血糖基础上，尽量选择不通过肾脏或少通过肾脏排泄的药物，半衰期较短的药物可以减少药物在体内的蓄积，而避免药物毒副作用的产生。

最适合老年人服用。65岁以上的糖尿病人，因肝肾功能减退，一般不用或慎用双胍类药，以免产生乳酸酸中毒；可选择拜糖平服用。65岁以下病人，肝肾功能正常，者可用二甲双胍治疗，每日总量不超过0.75 ～0g，有条件者应定期检查血乳酸，若出现酮尿或血乳酸升高应立即停药。

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