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肾上腺皮质激素可以通过对肾小球滤过率及肾小管的影响产生利尿作用,一般应用7~14天开始利尿消肿,可不使用利尿剂(高度浮肿、合并感染、高血压、激素不敏感者除外)。
肾病综合征患者的利尿药物首选速尿,但剂量个体差异很大;静脉用药效果较好,方法:将100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中,缓慢静滴1小时;速尿为排钾利尿剂,故常与安体舒通合用。速尿长期应用(7~10天)后,利尿作用减弱,有时需加剂量,改为间隙用药,即停药3天后再用。
一般肾病的水肿是用利尿剂,如***和螺内酯,这两种药物最好联合应用,可以防止低钾。但是利尿的同时也要补蛋白,以免造成低蛋白血症。肾病综合症患者要吃什么才好?钠盐及水的摄入:限制钠盐对消除水肿具有重要意义。可给予无盐或低盐饮食,应以患者能耐受、食欲不受影响为前提。
药物治疗:如果轻度水肿,无任何明显症状,不建议立即应用西药利尿剂,因为利尿剂容易导致患者体内电解质紊乱,出现低钾、低氯的情况。肾脏疾病缓解后,轻度水肿会自然缓解。如果水肿较为严重,尤其是肾病综合征引起的水肿,建议在补充血容量的基础上再治疗水肿。
1、①充分利用不同种类药物的协同作用,尽可能与ACEI和/或地高辛联合使用,除非心衰患者不能耐受。②宜应用能缓解症状的最小剂量,避免长期使用。③轻度心力衰竭可用唾嗓类,中度以上一般均需应用拌利尿剂;避免单一药物过量;可以防止利尿剂抵抗(连贯性肾单位阻滞的原则)。
2、重度:低压 110mmhg 以上,高压 180mmhg 以上。高血压可能诱发中风、心肌梗 塞、心力衰竭、肾功能衰竭和失明等多种严重疾病。用药原则:(一)利尿剂:呋噻米、氢***(珍菊降压片、罗己降压片、复方罗布麻)适用:心衰。
3、▎联合用药的原则:同类药不能联合使用;沙坦类和普利类不能联合使用;疗效接近的两类药不建议联合使用。
4、利尿剂的降压原理是:以利尿的方式排出体内过多的水分而降压。它的最大副作用是诱发糖尿病,升胆固醇、甘油酯和尿酸。 万宝堂 万宝堂 二是β-受体阻滞剂 β-受体阻滞剂降压机理是:减少排出量,减慢心率,降低***交感神经兴奋度和抑制肾毒分泌,主要副作用是诱发支气管哮喘、升血脂、扩张血管而降压。
1、***、螺内酯为利尿药,宜清晨服用,避免夜间排尿次数过多。
2、所以长期服用排钾利尿药需适当补钾盐,如多吃柑橘类高钾食品或口服氯化钾,也可将排钾利尿药和留钾利尿药小剂量联合用药。 ■警惕药物不良反应: 利尿药的主要不良反应是水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,也可直接损害肝脏。
3、限制水,钠的摄入 腹水患者,尤其是低蛋白血症所致者,应严格控制钠盐的摄入量,其次是水的摄入量;饮食上宜进高糖,高蛋白,高维生素,低脂饮食;低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水 患者,目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。
4、C.可联用作用部位不同的利尿剂 D.单独使用可能会使利尿作用降低 E.合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作用 正确答案: B 答案解析:B 本题考查袢利尿剂的用药监护。 减少利尿剂抵抗的措施有:(1)多次应用最小有效剂量,或连续静脉滴注高效利尿剂。(2)出现利尿剂抵抗时,增大高效利尿剂剂量。
5、目前尚无数据显示有合适的评价方法可确定病人有发生心脏毒性危险。在本药治疗过程中,左室功能应经常评估。若患者出现临床显著的左室功能减退应考虑停用赫赛汀。监测并不能全部发现将发生心功能减退的患者。 约2/3有心功能减退的患者因有症状被治疗,大多数治疗后症状好转。
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