肾衰竭高血压药物治疗-肾衰合并高血压吃什么降压药

简略信息一览：

• 1、肾病继发高血压,3个原因逃不了,首选5类降压药,阻断关键环节
• 2、高血压危象伴有慢性肾衰竭的高血压患者宜选用
• 3、肾衰竭高血压吃什么药好
• 4、肾病高血压吃什么降压药好
• 5、规范选择降压药:一个高血压性肾衰竭的教训
• 6、肾脏功能衰竭好的治疗方法

肾病继发高血压,3个原因逃不了,首选5类降压药,阻断关键环节

1、α-阻滞剂，血管的松弛剂 - 多沙唑嗪和普拉唑辛，对于其他药物无效的患者，α-受体阻滞剂能通过阻断交感神经系统，提供额外的降压选择。为肾病患者定制的药物策略 肾病患者在选择降压药时，需优先考虑ACEI和ARB，它们对肾脏有保护作用。

2、利尿降压药： 常用药有吲达帕胺片、***片、氢***片等；这类药物一般多用于老年性高血压患者、单纯收缩性高血压患者、心功能不全患者。

3、钙离子通道阻滞剂，可以选择的药物有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平，建议应用缓释剂，不要应用短效的钙离子通道拮抗剂。血管紧张素转化酶抑制剂，也称ACEI类药物，这种药物能够有效的预防和稳定、延缓高血压对肾脏的损害。

4、普利类 卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利等，此类药主要通过抑制血管紧张素转化酶，阻断肾素血管紧张素II的生成，抑制缓激肽的降解来降压。优势：降尿蛋白，延缓肾损害（保肾），是肾脏病和糖尿病的首选药物，对血尿酸、血脂、血糖的代谢有益处。

5、有持续性心房纤颤或心率快的高血压病人可以首选BB类降压药。有哮喘或2度及3度房室传导阻滞的病人不能用BB。利尿剂 主要有两大类，噻嗪类利尿剂不能用于痛风的病人，保钾利尿剂不能用于肾衰和血钾高的病人。

6、作用机制：抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。——限盐或加用利尿剂可增加普利类降压药的降压效应。强适应症：伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

高血压危象伴有慢性肾衰竭的高血压患者宜选用

1、降压治疗的目的不是单纯为了降压，而是通过降压而达到心、脑、肾等重要器官的保护。这位患者虽然坚持服用降压药，但他还是出现了高血压性肾脏病，慢性肾衰竭，显然通过降压而达到保护脏器的目的并没有达到。他省了钱，却输了身体，最终花费更大。

2、在原发性高血压和某些继发性高血压患者中，由于某些诱发因素的作用可引起高血压危象。其发生的病因有多种，常见的有：①缓进型或急进型高血压，其中一期和二期患者均可发生。②多种肾性高血压包括肾动脉狭窄、急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾脏结缔组织病变所致高血压。

3、慢性肾衰竭（chronic renal failure CRF）是一个临床综合征。它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。 （一）病因 任何泌尿系统病变能破坏肾的正常结构和功能者，均可引起慢肾衰，最常见的病因依顺序是：原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等。

肾衰竭高血压吃什么药好

1、ACEI、ARB、钙通道拮抗剂（CCB）、襻利尿剂、β-阻滞剂、血管扩张剂等均可应用，以ACEI、ARB、CCB的应用较为广泛。透析前慢性肾衰患者的血压应130/80mmHg，维持透析患者血压一般不超过140/90mmHg。

2、高血压伴有肾功能不全的时候，此时首选的降压药是厄贝沙坦或者依那普利类药物再加上利尿剂比如氢******类药物。

3、肾衰合并高血压的患者，最好选择能在肝脏内代谢，不影响肾脏血流量或损害肾功能的药物。真正想对肾衰竭病人损害的肾脏进行治疗，恢复其原有的肾脏功能，只能从肾衰竭发生的根源着手。

4、对于高血压合并肾病的患者，可以服用如下几大类降压药：可以服用利尿剂，但是利尿剂长期、大量服用，会造成低钾血症等离子紊乱的情况，需要定期检查肾功能和血离子。β受体阻滞剂，在服用β受体阻滞剂时，遵循小剂量、长期服用的原则。不可以突然增量或者突然减量。

5、肾衰高血压常用降压药物都有哪些？在临床治疗肾衰高血压常用的药物有血管紧张素转化酶抑制剂，贝那普利（洛汀新），福辛普利（蒙诺）、抑平舒等这几种降压药一般来说对肾脏有一定的保护功能。

肾病高血压吃什么降压药好

那么？肾衰高血压常用降压药物都有哪些？在临床治疗肾衰高血压常用的药物有血管紧张素转化酶抑制剂，贝那普利（洛汀新），福辛普利（蒙诺）、抑平舒等这几种降压药一般来说对肾脏有一定的保护功能。

高血压肾损害发生后，降压药物的应用是以保护残存肾单位，延缓肾损害发展为目的，所以应该首选能延缓肾功能恶化，保护肾单位的药物，如ACEI（xx普利）和ARB（xx沙坦）类药物。ACEI是保护肾脏最有效的药物之一，对延缓肾损害发展疗效尤为显著，宜选用经肾脏和肾外双通道排泄的药物。

肾性高血压有其自身特点，与原发性高血压差别较大。肾实质性高血压多发生于较年轻、有肾脏病史的患者，常伴有水肿、血尿或蛋白尿等症状，有些患者血压严重升高，对降压药物的反应较差。肾血管性高血压通常没有水肿、血尿、蛋白尿等症状，血压升高的程度很严重，降压药的治疗效果也不好。

对于高血压合并肾病的患者，可以服用如下几大类降压药：可以服用利尿剂，但是利尿剂长期、大量服用，会造成低钾血症等离子紊乱的情况，需要定期检查肾功能和血离子。β受体阻滞剂，在服用β受体阻滞剂时，遵循小剂量、长期服用的原则。不可以突然增量或者突然减量。

肾性高血压，其实和普通的高血压资料药物有点区别，不能使用利尿剂。否则对肾脏会造成更大的负担，加重病情。高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，目前是无法根治的，只能说从药物稳定血压，降压药一般有尼群地平、卡托普利等，饮食低盐低脂做起，适当的运动，保持良好的生活习惯。

规范选择降压药:一个高血压性肾衰竭的教训

1、对血压≥160/100 mmHg、高于目标血压20/10 mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗。4 起始剂量 一般患者***用常规剂量；老年人及高龄老年人初始治疗时通常应***用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐渐增加剂量。

2、典型症状包括头痛，疲倦或不安以及出现心律失常，心悸，耳鸣等多种表现。当合并其它症状时，高血压的临床表现会比较复杂，会伴随有肾脏疾病，高脂血症，合并糖尿病，心力衰竭，冠心病，左心室肥厚以及脑血管病或消化性溃疡等多种临床症状。

3、他以为，只要吃了降压药，血压就可以得到有效的控制，殊不知，事与愿违。王药师点评：定期监测血压是每一位高血压患者都应该做到的，建议在家中准备一个血压计，定期测量血压，做好记录，了解血压控制情况。最好选择电子血压计，操作简单，精准度高。如果血压持续异常，应该尽快就医。

肾脏功能衰竭好的治疗方法

肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡者，并且生前签字同意捐献器官的人。当然，最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹，因为他们的基因配合的可能性最大。肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法，因为移植到患者体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏功能，让患者过上正常人的生活。

肾小管上皮细胞是可以再生的，但是，再生修复需要一定的时间，目前还没有很有效的措施，能够加快肾小管上皮细胞的再生速度。所以，急性肾功能衰竭的治疗主要是对症治疗，耐心等待肾小管上皮细胞自行修复，等待肾功能恢复。

临床实践表明，患者***用中医治疗慢性肾衰竭，能最大限度地控制病情恶化及进展，使患者身体不适症状完全消失，肾功能得以恢复，完全康复后能像正常人一样生活。最后专家建议患者朋友，一定要谨记慢性肾衰治疗时，得根据自身的病因对症治疗，这样才能得到良好的医治效果。

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