对于皮肤型过敏性紫癜的治疗;关键在于祛散邪气,祛风清热,化湿解毒,活血化瘀,使得邪气从表而解,瘀血得以化解,气血通畅,新血不再溢于脉外,新血得以归经,循常道而行。
一般主张对有胃肠症状、关节症状者可用激素缓解症状。***用***治疗1~2mg(kgd),症状控制后即可减药停用。(2)糖皮质激素对防止肾脏受累及皮肤紫癜多无效应而不主张应用。
主证:肉眼血尿明显,可伴有皮肤紫癜,烦躁不安,口干喜凉饮,舌质红绛,苔黄,脉数。治法:清热解毒,凉血散瘀。方药:犀角地黄汤加减。
患有紫癜性肾炎,治疗上首先需要防治感染,避免接触接触过敏的物质,可以服用抗组胺的药物进行治疗,配合使用改善血管通透的药物。
1、对于紫癜性肾炎患者可加用抗凝药物,如双嘧达莫(潘生丁)、肝素或低分子肝素钙,也可用中药致康胶囊。
2、治法:滋阴降火,凉血散瘀。方药:知柏地黄汤加减。生地、白茅根、山药各12g,泽泻、丹皮、山萸肉、生侧柏各9g.知母、黄柏、防风各6g.血尿明显加阿胶、旱莲草;手足心热加龟板、鳖甲。
3、过敏性紫癜肾炎的中成药:犀角地黄丸:具有清热解毒,凉血止血的功效。用于本病早期属热盛迫血者。3~6岁每服1/2丸,6~9岁每服1丸,9~12岁每服1~2丸,日服2次。荷叶丸:具有清热凉血,散瘀止血的功效。
4、方子 僵蚕12克,蝉蜕12克,紫草15克,茜草15克,马鞭草15克,猫爪草15克。功效 祛风宁络,凉血止血。主治 急慢性肾炎,过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等,表现为镜下血尿者。
5、若经正规治疗效果不佳时应积极肾活检,根据病理改变制定治疗方案。血尿明显时加用中药清热解毒、活血化淤,如清宁丸、热毒清片等,也可用生大黄10g左右/d泡饮。肾功能衰竭者见慢性肾功能不全。
1、一般主张对有胃肠症状、关节症状者可用激素缓解症状。***用***治疗1~2mg(kgd),症状控制后即可减药停用。(2)糖皮质激素对防止肾脏受累及皮肤紫癜多无效应而不主张应用。
2、急进性肾炎或病理Ⅳ、V级:这类临床症状严重、病情进展较快,现多***用三至四联疗法,常用方案为:甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后,口服***+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。
3、过敏性紫癜目前尚无特异性治疗,应尽可能寻找出可能的过敏源,并加以去除,胃肠症状可对症解痉治疗,肾上腺皮质激素对缓解关节和胃肠症状有一定帮助,可短期应用。
脾脏切除:不作为首选治疗,但在经糖皮质激素治疗6个月以上无效,或仍反复发作者,或经糖皮质激素治疗后仍有严重出血,危及生命者才选择进行切脾治疗,而且切脾疗效不一,部分患者切脾后仍会出现出血症状和病情反复,仍需服用糖皮质激素。
一般主张对有胃肠症状、关节症状者可用激素缓解症状。***用***治疗1~2mg(kgd),症状控制后即可减药停用。(2)糖皮质激素对防止肾脏受累及皮肤紫癜多无效应而不主张应用。
一般患有过敏性紫癜肾炎需要去医院的肾科或血液科进行治疗,一般用免疫抑制剂,减少肾脏的血管炎,防止肾单位的减少。
治疗起来比较困难,此时过敏性紫癜肾炎一般不能治愈,但可以在医生的指导下服用他克莫司胶囊、复方环磷酰胺片等药物缓解症状。在治疗期间,建议患者饮食以清淡、易消化为主,积极控制血压,尽量少吃辛辣***性食物,有助于恢复。
方药:知柏地黄汤加减。生地、白茅根、山药各12g,泽泻、丹皮、山萸肉、生侧柏各9g.知母、黄柏、防风各6g.血尿明显加阿胶、旱莲草;手足心热加龟板、鳖甲。
过敏性紫癜肾炎的中成药:犀角地黄丸:具有清热解毒,凉血止血的功效。用于本病早期属热盛迫血者。3~6岁每服1/2丸,6~9岁每服1丸,9~12岁每服1~2丸,日服2次。
***用***治疗1~2mg(kgd),症状控制后即可减药停用。(2)糖皮质激素对防止肾脏受累及皮肤紫癜多无效应而不主张应用。但如伴有重度蛋白尿或肾病综合征者可按原发肾病综合征***用***治疗。
可应用一般的抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏等口服。预防性的抗菌药物(如青霉素)应尽量避免使用。对关节症状可用氨基比林,一般用阿司匹林。如有水肿、高血压等其他肾脏疾病的表现,处理同慢性肾炎。
通过以上一系列治疗,彻底恢复肾脏排泄功能,使蛋白质和血尿逐渐恢复正常,从而彻底治愈紫癜性肾炎。
治疗起来比较困难,此时过敏性紫癜肾炎一般不能治愈,但可以在医生的指导下服用他克莫司胶囊、复方环磷酰胺片等药物缓解症状。在治疗期间,建议患者饮食以清淡、易消化为主,积极控制血压,尽量少吃辛辣***性食物,有助于恢复。
1、急进性肾炎和慢性肾炎型:多***用激素、细胞毒药物、抗凝药物和中药联合治疗。肾功能衰竭可***用透析治疗。对急进性肾炎型可早期***用甲基***龙冲击治疗。
2、一般主张对有胃肠症状、关节症状者可用激素缓解症状。***用***治疗1~2mg(kgd),症状控制后即可减药停用。(2)糖皮质激素对防止肾脏受累及皮肤紫癜多无效应而不主张应用。
3、紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。积极控制免疫性炎症反应,抑制肾小球系膜增生***变,预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。在疾病活动期,应注意休息和维持水、电解质平衡。
4、急进性肾炎或临床症状重、病情进展快的患者,多***用甲泼尼龙冲击治疗,口服***+环磷酰胺,并给予抗凝和抗血小板凝集治疗,甚至血浆置换。
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