以前几乎是十有八九的肾癌患者都会把肾脏全部切掉,也就是根治性切除术。现在这个观点都已经改变了,如果肿瘤生长的位置非常复杂,借助于机器人或者是开放等方法,尽可能的把肾脏保留下来。肾脏保留和不保留的手术,对于患者的长期的重合和预后是一样的。做手术目的就是要把肿瘤切掉。
对于早期的局限性肾癌,手术是最有效的办法,包括肾癌根治术和肾部分切除术,就是保肾手术。目前这些手术都可以通过微创的办法来进行,包括普通的腹腔镜、3D腹腔镜、单孔腹腔镜以及机器人腹腔镜等。这样做不仅减少了患者的痛苦,而且效果达到了,甚至已经优于开放手术。
研究发现对于这种小的肾脏肿瘤,保肾手术完全能够达到与根治术一样的控瘤效果。中山大学肿瘤防治中心的数据显示:对于I期(局限在肾脏内,肿瘤直径在7cm以下)肾癌,保肾手术和根治术后肾癌特异性生存率没有差别。但是保肾手术的优势在于:患者术后仍然有两个肾脏,术后肾功能下降幅度较根治术要小得多。
Cleveland Clinic的泌尿外科在全美国的排名一直名列前茅,今年排在全美第一,最有特色的项目是肾癌的保肾手术。这个医院有一个理念是“每一个肾脏都应该考虑保留”,换句话说当医生接诊一个肾癌患者,他们把首先出现在脑海里的是“这个肾脏能不能保留?”。
根据患者的严重程度如果患上了肾癌,在治疗方法上最好是听从医生的建议,可以先进行腹腔镜的手术来进行治疗,因为腹腔镜手术痛苦比较小,出血量比较小,对身体的损伤也是比较小的,而且非常有利于身体恢复。
对这些小肾癌,临床上越来越趋于保肾手术。但很多人怀疑保肾手术的控瘤效果,担心肿瘤切不干净和容易复发。那么到底保肾手术的效果如何?让我们来看看2010年10月刊登在美国金牌泌尿外科杂志(urology)上的一篇研究报告吧,该研究比较了保肾手术与根治肾切除治疗早期肾癌的效果。
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