肾病病人如何利尿的药(肾病病人使用利尿剂的注意事项)

文章阐述了关于肾病病人如何利尿的药，以及肾病病人使用利尿剂的注意事项的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、糖尿病肾病吃什么利尿药
• 2、肾病综合症浮肿可以使用利尿剂吗?
• 3、肾病综合征患者怎样使用利尿剂?
• 4、利尿药的正确使用方法
• 5、肾病综合征治疗——水肿的治疗
• 6、...其原则是什么?有哪几种利尿剂及其副作用是什么?

糖尿病肾病吃什么利尿药

1、临床上一般是***用激素口服或其他免疫抑制剂，见效比较快，但是后期一旦停药很容易出现病情的二次反复不能根治，建议最好可以通过中药外用经络循环给药的方式来达到从根本修复受损的肾脏功能同时也能调节血糖不稳定的情况。

2、肾功能不全者应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片；高度浮肿者，除严格限制钠的摄入，应适当扩容利尿；若血压过高或有心功能不全，经积极扩溶利尿病情无改善者，可考虑透析治疗。

3、氢***、环戊噻嗪、卞氟噻嗪、氯噻酮，这4种药物是中效噻嗪类利尿剂，此类药物有20余种，不一 一列举。噻嗪类利尿药能使胰岛分泌减少，使前驱糖尿病变成永久性糖尿病。

4、糖尿病肾病治疗原则在肾功能不全者，应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片；高度浮肿者除严格限制钠的摄入应适当扩容利尿；若血压过高或有心功能不全经积极扩溶利尿病情无改善者可考虑透析治疗。

5、有报道应用双嘧达莫可减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿。（8）进入尿毒症期可***用透析疗法，包括腹膜透析及血液透析。（9）肾脏移植。糖尿病患者进行肾脏移植效果较非糖尿病者为差，移植后的生存率及移植肾存活率均较低。

肾病综合症浮肿可以使用利尿剂吗?

1、建议对严重水肿者选择不同作用部位的利尿剂联合交替使用。

2、利尿剂是在肾病综合症患者尿量少的情况下使用的，如果治疗后患者尿量增加，可以不再使用利尿剂，对激素效应差、浮肿不能消退或尿量减少的肾病综合症，可给双氢克尿塞25-50mg，每日3次，加安体舒通20-40mg，每日3次。

3、利尿剂：作为对激素治疗敏感的常见病例，利尿剂可在给药7~10天后出现，因此不必使用利尿剂。水肿紧张时可使用利尿剂。***（***）通常是静脉注射。最好先给低分子右旋糖酐，往往能产生良好的利尿效果。

4、氢***为中效利尿剂，属噻嗪类，一般在水肿较轻时应用。后两者为低效利尿剂，一般不单独应用，而与前两者联合应用，此一方面可增强利尿作用，另一方面因具有保钾作用，可以对抗前两者的排钾作用，而有利于防止低血钾。

5、严重水肿时可使用利尿剂，通常静脉注射***（速尿），最好先给低分子右旋糖酐，往往能产生良好的利尿作用。以上我想说的是西医对肾病综合征的主要治疗方法。

肾病综合征患者怎样使用利尿剂?

对肾病综合征患者利尿治疗的原则是不宜过快、过猛，以免造成有效血容量不足、加重血液高粘倾向，诱发血栓、栓塞并发症。

肾病综合征患者的利尿药物首选速尿，但剂量个体差异很大；静脉用药效果较好，方法：将100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，缓慢静滴1小时；速尿为排钾利尿剂，故常与安体舒通合用。

常伴有严重水肿，利尿剂作用不好时，可先用无盐白蛋白0.5g/kg静滴，60分钟后再静脉注射呋噻米，也可用低分子右旋糖酐每次5～10ml/kg，静滴，常可产生利尿作用。

药物噻嗪类利尿药：长期服用此类药物的患者应注意防止低钾、低钠血症，主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而利尿。常用氢***，每次25毫克，每天3次，口服。

利尿药的正确使用方法

1、利尿剂的使用方法：常用的袢利尿剂为***、托拉塞米及布美他尼，它们的等效剂量是40mg、20mg、1mg。急性失代偿性心力衰竭患者常呈现消化道血流灌注不足或（和）淤血，会影响口服药物吸收，所以此时袢利尿剂均应从静脉给药。

2、***、螺内酯为利尿药，宜清晨服用，避免夜间排尿次数过多。

3、作用于远曲小管远端的药物——保钾利尿剂 保钾利尿剂主要抑制K+的分泌，属于低效能利尿剂，通过直接拮抗醛固酮受体（螺内酯）或通过抑制管腔膜Na+通道（氨苯蝶啶和阿米洛利）起作用。

4、常用的强化利尿方法有：①补液：通过口服或静脉滴注5%葡萄糖生理盐水或5～10%葡萄糖液，以增加尿量，促进毒物排出。

5、表面***一般用1%～2%液，喷雾或蘸药贴敷，1次总量不超过0．25g。浸润***用0．25%～0．5%液，每小时用量不超过0．4g。硬膜外***用1%～2%溶液，每次用量不超过0．5g。

肾病综合征治疗——水肿的治疗

1、限钠饮食：水肿本身提示体内钠过多，所以肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义。正常人每日食盐的摄入量为10g（含9g钠），但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。

2、肾上腺皮质激素可以通过对肾小球滤过率及肾小管的影响产生利尿作用，一般应用7～14天开始利尿消肿，可不使用利尿剂（高度浮肿、合并感染、高血压、激素不敏感者除外）。

3、肾病综合征的治疗通常包括激素治疗、利尿剂治疗和免疫抑制剂治疗，各有利弊。肾病综合症的治疗肾病综合征是肾小球疾病患者常见的临床综合征。可分为原发性和继发性两类。

4、因此，对于肾病综合征水肿的治疗，仅仅使用利尿剂等药物进行对症治疗是远远不够的。

5、如果水肿较为严重，尤其是肾病综合征引起的水肿，建议在补充血容量的基础上再治疗水肿。

...其原则是什么?有哪几种利尿剂及其副作用是什么?

对肾病综合征患者利尿治疗的原则是不宜过快、过猛，以免造成有效血容量不足、加重血液高粘倾向，诱发血栓、栓塞并发症。

呋喃苯胺酸。本品为强利尿剂，能抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部对Na＋、Cl－的再吸收，尿中Na＋、K＋和水的排出量增多。此外，还有降低肾血管阻力，增加肾血流量和降压等作用。特点是作用迅速、强大而短促。

原则一般是间歇使用小剂量利尿剂；例如间断使用常用的***、安体疏通等毒副作用小、治疗效果明显的药物。

钙拮抗剂，如心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定等。其作用通过抑制钙离子向细胞内转运，降低平滑肌张力，起到血管扩张、降低血压的作用。

用药原则：（一）利尿剂：呋噻米、氢***（珍菊降压片、罗己降压片、复方罗布麻）适用：心衰。禁用：糖尿病、痛风 （二）β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔，康忻 适用：心绞痛、心率快。禁用：心动过缓、哮喘。

利尿剂的副作用 利尿剂的“心脏毒性” 。1987年美国著名心脏专家Kaplan等认为氢***不能减少心肌梗塞发生率，可能由于“心脏毒性”和脂质代谢紊乱所致。

关于肾病病人如何利尿的药，以及肾病病人使用利尿剂的注意事项的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。