造影剂所致失盐性肾炎(造影剂性肾病)

文章阐述了关于造影剂所致失盐性肾炎，以及造影剂性肾病的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、巴特综合症简介
• 2、生化检查报告中的“氯”指标(标准106)有什么临床意义?
• 3、尿路感染如何诊断和治疗?
• 4、失盐性肾炎的临床表现
• 5、造影剂肾病简介

巴特综合症简介

1、现认为本综合征是由离子通道基因突变引起的临床综合征。本病又称为先天性醛固酮增多症、慢性特发性低钾血症、肾小球旁器增生综合征。

2、现认为本综合征是由离子通道基因突变引起的临床综合征。本病又称为先天性醛固酮增多症、慢性特发性低钾血症、巴特综合征。

3、巴特综合征即Bartter综合征，以低血钾性碱中毒，血肾素、醛固酮增高，但血压正常，肾小球旁器增生和肥大为特征。早期表现为多尿、烦渴、便秘、厌食和呕吐，多见于5岁以下小儿，已认为是由离子通道基因突变引起的临床综合征。

4、巴特综合征（battersyndrome，BS），是一组少见遗传性肾小球疾病。可能你们夫妻双方某一人或者两个人有***遗传病，***遗传病是长辈遗传下来的病，***遗传病夫妻双方不会发病，但是生的孩子会100%会发病。

生化检查报告中的“氯”指标(标准106)有什么临床意义?

1、氯含量与胃酸有关。胃酸不足影响消化，胃酸过量则烧心。

2、血清氯（Cl-）测定及意义（1）正常参考值：98-106mmol/L（2）临床意义：氯离子是细胞外液中的主要阴离子，总体氯仅有30%存在于细胞内液。Cl-不仅维持细胞外液渗透压，还对酸碱平衡有影响。Cl-亦受肾脏调节。

3、尿中氯测定的临床意义： 一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。例如；连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用大量碱性钠盐时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯。

4、【临床意义】 低氯血症（血清氯96mmol/L）： （1）摄入不足如营养不良、食物中NaCl盐含量不足。

尿路感染如何诊断和治疗?

1、尿路感染是临床常见疾病之一，诊断尿路感染的主要依据包括临床症状、化验检查及影像学检查。明确诊断后，由医生根据具体原因进行针对性治疗，患者在治疗过程中，需注意会***的清洁卫生，有助于疾病及早恢复。

2、一般治疗：如发热等中毒症状明显，或有较重的血尿、尿路***征者，应卧床休息；进食以富含热量和维生素，并容易消化的食品；高热脱水患者应给予静脉补液，多饮水使尿量达3 000ml／d以上，以保证尿路冲洗作用。

3、【答案】：泌尿系感染主要表现为腰痛、发热及膀胱***症状。上尿路感染以全身症状为主，包括发热、腰痛、恶心、呕吐等；下尿路感染则以膀胱***症状为主，表现为尿急、尿频、尿痛等。

4、夏季尿路感染的发病率比冬季增加了50%左右，女性患尿路感染其实很常见，不必太慌张，症状轻微的话，只要日常生活多加注意饮食烹饪就能痊愈。注意多喝水，有助于排除细菌和尿液。

失盐性肾炎的临床表现

1、有典型的临床表现 多尿和夜尿，皮肤色素沉着呈青铜色，急性发作期常感明显无力，食欲不振，恶心呕吐，体重下降、脉细弱、血压低，易发生直立性低血压、虚脱与晕厥。

2、系膜增生性肾小球肾炎的主要表现血尿、蛋白尿、高血压。病理检查的表现：膜区细胞增多；基质增宽；有C1q沉着；内皮细胞无增生；基膜无改变；上皮细胞改变。

3、其临床表现常伴有全身过敏症状，尿量可减少或者无变化，可出现腰痛、无菌性白细胞尿、血尿及蛋白尿。当肾小管功能损害时可出现少尿或非少尿性急性肾衰竭。

4、肾炎患者的主要临床表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿，而不同类型的肾炎，肾功能减退后引起各系统并发症的表现其症状不尽相同，有时可以出现恶心、呕吐等症状，亦会出现低血钾、低血钠等。

5、急性肾炎一般都有哪些临床表现呢？尿变尿蛋白常为起病的首发症状，肉眼血尿出现率40％，尿色从***转为混浊的棕色，呈洗肉水样或酱油样，但无血凝块，持续数天或一周到两周即可消失。严重血尿时会有排尿困难。

6、病情分析：肾炎一般早期无明显症状，部分患者可出现血尿、蛋白尿、水肿以及高血压等症状。严重者还可能会出现发热、乏力、全身酸痛以及体重下降等表现。

造影剂肾病简介

多巴胺：造影剂导致前列腺素释放增加，引起血管强烈收缩，导致肾小管缺血缺氧。研究表明多巴胺可通过扩张肾血管、增加肾动脉血流来对抗造影剂引起的血流减少，降低造影剂肾病发生的可能。

造影剂肾病日益受到肾病工作者的关注。CAN指由造影剂引起的肾功能急骤下降。

接受造影剂者血清肌酐通常在24小时内升高，96小时达峰值，一般7～10天后恢复到基础值。但也有报道，肾功能在1～3周内呈进行性下降，然后恢复到基础值。60%以上CAN患者早期即可出现少尿，对利尿剂有抗性，也有非少尿者。

造影剂引起的急性肾损伤（AKI）是一种常见的医源性并发症，不仅增加了医疗资源的负担，还可能加重慢性肾脏病（CKD）的进展。医务人员一直在研究如何减少患者这种并发症的发生。

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