糖尿病肾病首先药(糖尿病肾病首先药物是什么)

简略信息一览：

• 1、糖尿病肾病患者怎样选择降糖药?
• 2、伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是
• 3、糖尿病肾病选什么药降糖
• 4、糖尿病患者伴有肾病应该如何选择降糖药

糖尿病肾病患者怎样选择降糖药?

1、对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮其不影响肾功能，由肾脏排泄不及5％。单餐后血糖升高首选α一葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖。

2、磺脲类降糖药的选用：中年轻至中度糖尿病，经济不富裕者，首选优降糖；经济较好者用达美康；60岁以上者，首选美吡达；轻至中度肾功能不全者选用糖适平或胰岛素。

3、糖尿病肾病患者在选择降糖药物时也应注意避免加重肾损害，选药时应当在能有效平稳地控制血糖基础上，尽量选择不通过肾脏或少通过肾脏排泄的药物，半衰期较短的药物可以减少药物在体内的蓄积，而避免药物毒副作用的产生。

4、糖尿病肾病口服降糖药宜首选糖适平，此药口服吸收快而完全，主要在肝代谢，其代谢产物95%通过胆汁由粪便中排出，不到5%由肾排泄。

伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是

同时，ACEI不仅可改善胰岛素抵抗，还能扩张出球小动脉，缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态，这有助于保护残存的肾单位，减缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能，因而作为合并糖尿病肾病的高血压患者的首选用药。

故ACEI和ARB都特别适合于糖尿病合并高血压患者。要注意的是，一般常把血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作为糖尿病合并高血压患者的首选用药，本题答案中无ACEI选项，因此可选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为该患者的首选用药。

分析：ACEI可使高血压合并糖尿病肾病早期尿蛋白减少，故首选ACEI类药物。β受体阻滞剂用于治疗合并甲亢（甲状腺功能亢进）的高血压（心率快、心输出量高），可减慢心律改善震颤等。

糖尿病肾病选什么药降糖

格列喹酮在肝脏代谢，代谢产物几乎无降糖活性，可由胆汁排泄，经肠道随粪便排出体外，仅有5％经肾排出，是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物，可用于糖尿病伴轻一中度肾病患者。

糖尿病肾病可以吃降糖类、降低尿蛋白的药物。

糖尿病肾病伴有肾功能不全者，双胍类降血糖药易诱发乳酸性酸中毒，故禁用；磺脲类降糖药如格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、甲苯磺丁脲等可致低血糖，尤其格列本脲更易引起低血糖反应。

糖尿病肾病口服降糖药宜首选糖适平，此药口服吸收快而完全，主要在肝代谢，其代谢产物95%通过胆汁由粪便中排出，不到5%由肾排泄。

糖尿病患者伴有肾病应该如何选择降糖药

糖尿病肾病可以吃降糖类、降低尿蛋白的药物。

存在高脂血症和高凝状态的糖尿病肾病患者，应该使用肠溶阿司匹林、华法林、丹参片、双嘧达莫等药物来进行有效的抗凝治疗；同时，可服用辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药来降低血脂。

糖尿病肾病伴有肾功能不全者，双胍类降血糖药易诱发乳酸性酸中毒，故禁用；磺脲类降糖药如格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、甲苯磺丁脲等可致低血糖，尤其格列本脲更易引起低血糖反应。

糖尿病肾病表示出现了糖尿病并发症，所以不可单一用中药调理，需要控制好血糖。可以***用中西药联合治疗的方式。西药降糖药如胰岛素、双胍类、磺脲类等可以快速降血糖，使升高的血糖维控在正常水平。

严格控制血糖，是防止和延缓糖尿病肾病的重要手段。伴有肾病的糖尿病患者在服用药物时应避免加重肾脏损害，并应防止药物在体内过多蓄积而发生严重不良反应。

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