急性肾衰竭分期及病变(急性肾衰竭分型)

文章阐述了关于急性肾衰竭分期及病变，以及急性肾衰竭分型的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、急性肾功能衰竭
• 2、急性肾衰竭临床分期为哪些
• 3、急性肾功能衰竭临床上表现分期为
• 4、卫生资格考点:急性肾功能衰竭
• 5、如何区分急性肾衰竭?
• 6、少尿性急性肾衰竭临床表现分哪期?哪一期最危险?为什么?

急性肾功能衰竭

肾小球因素：肾血流量减少导致肾小球滤过率下降，引起少尿或无尿。肾缺血是急性肾功能衰竭初期肾小球滤过率降低和少尿的主要机制。（2分）造成肾缺血主要与肾灌注压下降、肾血管收缩、肾血管阻塞有关。

急性肾衰竭（ARF）是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。

急性肾功能衰竭（ARF）是由于肾小球滤过率急剧减少，或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急***理过程。其主要代谢变化为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。

急性肾功能衰竭的诊断方法有：体检发现急***容，除原发病体征外，可有轻度贫血貌，少尿期常有血压高、浮肿，重症病人有意识障碍、呼吸深快、心界扩大或心律失常等。

急性肾衰竭（acuferenalfailure）是指由于各种病因引起肾功能在短期内（数小时或数天）、急骤下降的临床综合症，其血肌酐平均每日增加42～84μmol／L。

急性肾功能衰竭是继发于休克、创伤、严重感染，溶血和中毒等病因的急性肾实质损害的总称，是一个综合症。它的主要病理改变是肾小管坏死，临床上出现少尿或尿闭，并伴有严重的水、电解质和体内代谢紊乱及尿毒症。

急性肾衰竭临床分期为哪些

急性肾衰竭可以分为三个时期，即起始期、维持期和恢复期。在起始期时患者常会出现低血压、缺血、感染脓毒病和肾毒素等。而且在这个时候及时到医院就诊还是可以预防急性肾衰竭的。

起始期此期患者尚未发生明显的肾实质损伤，可能处于急性肾衰竭高危阶段或损伤阶段。肾小球滤过率突然下降，可出现容量过多，并出现电解质和酸碱平衡紊乱的症状和体征，则进入持续期。持续期临床上出现一系列尿毒症的表现。

分为：少尿期、多尿期、恢复期。少尿期可能会出现的并发症主要有：感染：是最常见、最严重的并发症之一，多见于严重外伤、烧伤等所致的高分解型急性肾功能衰竭。

少尿或无尿及尿成分的变化 如前所述，急性肾功能衰竭出现少尿或无尿的机制与GFR减少，原尿由坏死的肾小管漏回间质以及肾小管阻塞等因素有关。

急性肾功能衰竭临床上表现分期为

1、少尿期 多尿期 少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500ml时，即进入多尿期。恢复期 尿量逐渐恢复正常，3-12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。

2、患病犬猫在原发病症状的基础上，排尿明显减少或无尿。 多尿期：若能渡过少尿期，则尿量开始增加。 恢复期：经过多尿期后，尿量逐渐恢复正常。 该病诊断方法分析 急性肾衰竭的诊断必须了解病史。这才能准确分析病因。

3、临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒***物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。

4、起始期此期患者尚未发生明显的肾实质损伤，可能处于急性肾衰竭高危阶段或损伤阶段。肾小球滤过率突然下降，可出现容量过多，并出现电解质和酸碱平衡紊乱的症状和体征，则进入持续期。持续期临床上出现一系列尿毒症的表现。

5、初发期。在典型肾前氮质血症和已确立的急性肾小管坏死之间的中间阶段，又称功能性急性肾功能衰竭，或叫起始性急性肾功能衰竭等。

6、感染：是最常见、最严重的并发症之一，多见于严重外伤、烧伤等所致的高分解型急性肾功能衰竭。

卫生资格考点:急性肾功能衰竭

1、急性肾功能衰竭又称急性肾功能不全，是指由多种原因造成的急性肾实质性损害而导致的肾功能抑制。临床上以发病急骤，少尿或无尿，代谢紊乱和尿毒症等为主要特征。

2、肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾小管坏死，ATN），也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。

3、急性肾衰竭是指由各种原因引起的肾功能损害，在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症、水 电解质和酸碱平衡失调及全身并发症。

4、卫生人才网 整理 护士资格证考试：急性肾功能衰竭相关知识点 。临床表现：（1）少尿期或无尿期：最危险的阶段，突然尿量减少，一般每日尿少于400ml，即开始了少尿期。

如何区分急性肾衰竭?

1、急性肾衰竭是由于各种原因引起每日尿量减少、血清肌酐上升，并随之出现一系列的水、电解质、酸碱平衡失调，毒物代谢产物的蓄积等等一系列的综合征。

2、夜尿增多、尿比重降低是慢性肾功能衰竭的临床表现。我科急性肾功能衰竭病例中有一半患者的尿比重低于015，肾活检有明显的肾小管间质病变，可解释急性肾功能衰竭尿比重降低。

3、急性肾衰竭可分为三期 少尿期 ①大多数在先驱症状12-24小时后开始出现少尿（每日尿量50-400ml）或无尿。一般持续2-4周。

4、诊断依据根据原发病因，肾功能进行性减退，结合相应临床表现和实验室检查，对急性肾衰竭诊断一般不难。

少尿性急性肾衰竭临床表现分哪期?哪一期最危险?为什么?

1、临床表现：（1）少尿期或无尿期：最危险的阶段，突然尿量减少，一般每日尿少于400ml，即开始了少尿期。此期一般为7～10天，尿少比重低而固定，一般在010～014，尿中有蛋白、管型和红细胞。

2、临床主要表现为少尿或无尿（少数患者尿量减少不明显）、低渗尿或等渗尿，氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒等。【机体功能和代谢变化】（一）少尿型急性肾功能衰竭 根据发病过程一般可分为少尿期。

3、急性肾功能衰竭按其病程演变可分为少尿期、多尿及恢复期三个阶段。

4、【答案】：（1）尿少或尿闭：24小时尿量少于400mL或每小时尿量少于17mL为尿少。24小时尿量少于100mL或12小时完全无尿为尿闭。急性肾衰竭少尿期尿少或尿闭为其突出之临床表现。

5、起始期此期患者尚未发生明显的肾实质损伤，可能处于急性肾衰竭高危阶段或损伤阶段。肾小球滤过率突然下降，可出现容量过多，并出现电解质和酸碱平衡紊乱的症状和体征，则进入持续期。持续期临床上出现一系列尿毒症的表现。

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