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膜型狼疮性肾炎,多用激素加细胞毒药物治疗,但要注意本型治疗后蛋白尿难以完全阴转,而病情发展多呈良性经过,因此,在治疗过程中,要防止治疗过度而冒药物毒副作用的危险。
维持治疗:维持治疗的主要目的是巩固诱导治疗的效果,维持患者肾脏的长期缓解,减少患者的复发和副作用。间歇静脉注射CTX疗法是最早的维持治疗方案,同时伴有明显的CTX累积毒副作用。
若伴有肾功能减退,严重高血压,肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时,则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。
减少并发症的关键在于合理使用抗狼疮药物,定期随访,早期发现和治疗。狼疮肾炎的护理狼疮性肾炎患者应尽量饮食清淡,多吃新鲜水果和蔬菜。如果伴有少尿、高血压和水肿,应坚持低盐低蛋白饮食原则,同时限制水分摄入。
1、糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应,减轻急性炎症时的渗出,稳定溶酶体膜,减少纤维蛋白的沉着,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎症中的增生反应,降低成纤维细胞活性,减轻组织修复所致的纤维化。
2、长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用,少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死,需加强监测,及时处理。
3、治疗肾病综合征时,糖皮质激素的使用原则:①起始足量;②缓慢减药;③长期维持。
4、糖皮质激素治疗作用机制 通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞 增生和浸润,改善肾小球基底膜的通透性,抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿,减少、消除尿蛋白的目的。
1、糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应,减少急性炎症的渗出,有效稳定溶酶体膜,降低纤维蛋白的沉着,从而改善肾小球基底膜的通透性以及降低毛细血管的通透性,从而降低尿蛋白。
2、糖皮质激素的使用原则有开始用量要足,足量用药时间要够长,治疗有效者要缓慢减药。对于激素依赖和激素无效者,可以加用免疫抑制剂药物以提高疗效。
3、糖皮质激素治疗作用机制 通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞 增生和浸润,改善肾小球基底膜的通透性,抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿,减少、消除尿蛋白的目的。
4、治疗肾病综合征时,糖皮质激素的使用原则:①起始足量;②缓慢减药;③长期维持。
5、西医对常见肾病综合征的治疗是使用激素,全称是“糖皮质激素”。正常人是肾上腺皮质分泌的。
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