应服用磺脲类降糖药 (1)格列齐特(达美康,甲磺毗腮):一般患者每日口服40—80mg,需要时可增加至每次80mg,一日3—4次。极量一日320mg,老年患者一日用量不超过80mg。
常使用的是二甲双胍缓释片,它能够有效降低2型糖尿病患者的血糖,一次是服用1-4片,每天一次。长效的降糖药物就是磺脲类的降糖药物,代表药物有格列齐特、格列美脲、格列喹酮。
常用的口服药物有:促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮类、AGI 等。请在专业指导下使用!避免副作用,禁忌症等。控制饮食,减少总热量。吃低脂肪、低糖、低盐、高纤维素饮食。
最让人欣慰的是,卡格列净在治疗肾病方面,对肾功产生独立有益作用!卡格列净及其他列净类药物本身是以降糖药的身份面世。如今已研究证明,可以用于改善肾小球滤过率,延缓肾功能进展的治疗。
降糖药:降糖类的药物品种比较多,比如阿卡波糖,盐酸二甲双胍,或者现在比较新的像卡格列净和恩格列净等,能够有效地控制患者的血糖,对于改善患者的糖尿病和肾病,具有一定好处。
β受体阻滞剂和利尿剂因其潜在的糖脂代谢紊乱作用不主张纳入一线用药,除非合并心动过速或明显水肿。
1、目前,糖尿病患者最常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类及α-糖苷酶抑制剂三大类。糖尿病患者防治并发症药物一般是参芪降糖颗粒。可中西药联合用药,全面防治并发症。
2、β受体阻滞剂和利尿剂因其潜在的糖脂代谢紊乱作用不主张纳入一线用药,除非合并心动过速或明显水肿。
3、药物治疗:口服降糖药 。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。
4、没有特效的,有二甲双胍、消渴丸、几丁聚糖等。另外有胃转流手术、胰腺移植等手术。
中药拟方常以补中益气汤合金匮肾气丸加减。生黄芪 味甘、性微温,《本草纲目》曰:“耆,长也。黄耆色黄,为补药之长”,黄芪能补一身之气,可健脾益气,壮养后天,充养先天,利水消肿。
糖尿病肾病尚无特效治疗。表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素,细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。应积极控制血糖,包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。
控制血糖 糖基化血红蛋白(HbA1c)应尽量控制在0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学;至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现;减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。
严重的患者运动量不宜过大,以免发生低血糖,可***取散步、做操等轻度的锻炼方式;患者以适当休息、合理营养为主,选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳。用药要掌握宜简不宜繁。经过治疗90%以上的患者可以完全治愈。
格列喹酮在肝脏代谢,代谢产物几乎无降糖活性,可由胆汁排泄,经肠道随粪便排出体外,仅有5%经肾排出,是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物,可用于糖尿病伴轻一中度肾病患者。
糖尿病肾病伴有肾功能不全者,双胍类降血糖药易诱发乳酸性酸中毒,故禁用;磺脲类降糖药如格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、甲苯磺丁脲等可致低血糖,尤其格列本脲更易引起低血糖反应。
糖尿病肾病可以吃降糖类、降低尿蛋白的药物。
糖尿病肾病口服降糖药宜首选糖适平,此药口服吸收快而完全,主要在肝代谢,其代谢产物95%通过胆汁由粪便中排出,不到5%由肾排泄。
糖尿病肾病可以吃降糖类、降低尿蛋白的药物。
存在高脂血症和高凝状态的糖尿病肾病患者,应该使用肠溶阿司匹林、华法林、丹参片、双嘧达莫等药物来进行有效的抗凝治疗;同时,可服用辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药来降低血脂。
糖尿病肾病伴有肾功能不全者,双胍类降血糖药易诱发乳酸性酸中毒,故禁用;磺脲类降糖药如格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、甲苯磺丁脲等可致低血糖,尤其格列本脲更易引起低血糖反应。
糖尿病肾病表示出现了糖尿病并发症,所以不可单一用中药调理,需要控制好血糖。可以***用中西药联合治疗的方式。西药降糖药如胰岛素、双胍类、磺脲类等可以快速降血糖,使升高的血糖维控在正常水平。
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