尿毒症脑出血能用甘露醇吗-脑出血使用甘露醇的注意事项

本篇文章给大家分享尿毒症脑出血能用甘露醇吗，以及脑出血使用甘露醇的注意事项对应的知识点，希望对各位有所帮助。

简略信息一览：

• 1、脑出血急性期可以用甘露醇吗?什么情况下慎用?
• 2、脑出血用什么药
• 3、脑出血急性期可以用甘露醇吗
• 4、脑出血常用药物
• 5、脑出血患者应用甘露醇有哪些注意事项

脑出血急性期可以用甘露醇吗?什么情况下慎用?

脑出血的患者可以用甘露醇，在脑出血急性期的时候，甘露醇作为常规药物必须要应用。脑出血患者在出血形成以后，容易导致发生脑水肿的问题，会导致患者颅内压增高，有形成脑疝的风险，在这期间一定要使用脱水、降颅压的药物进行治疗。

脑出血急性期血压升高的原因主要包括颅内压升高和平时高血压控制不佳。首要任务是降低颅内压，可使用速尿进行静脉注射治疗，但在特定情况下，如出现脑疝，不建议使用甘露醇。对于意识清晰的患者，可选择口服降压药物，如依那普利、尼群地平、尼索地平和降压O号等。

甘露醇在急性出血，血还没有止住的时候，不建议应用甘露醇。此时应用甘露醇可能会导致出血止不住，导致正常脑组织脱水。大部分的脑出血在24小时之内会止住，水肿高峰期在2-5天，不继续出血后再应用甘露醇脱水、降颅压。

脑出血用什么药

脑出血的治疗药物主要包括以下几类：营养神经药物：醒脑静、清开灵、痰热清等，这些药物有助于促进脑神经的恢复。人工牛黄也是常用的营养神经药物之一。脱水药物：20%甘露醇：用于缓解脑水肿。常规用量为125ml，快速静点，每日2次。病情稍重时，用量不变，但频率增加至每日3次。

可以用胞磷胆碱、脑复康、脑蛋白水解物等药物。脑出血通常和血压升高或者糖尿病、血脂异常等有关，应该用他汀类的降血脂药物。血压高可以服用硝苯地平或者替米沙坦等降低血压的药物；如果血糖高应该根据血糖的检查结果，口服降糖药或者注射胰岛素治疗。

比如白眉蛇毒血凝酶或者氨甲环酸等药物，进行静脉滴注是相对比较好的，减少再次出血的发生概率，而且一定要及时控制血压将血压维持在相对比较平稳的状态，就可以应用静脉泵入的硝普钠或者乌拉地尔等等。

因为脑出血后会导致颅内压增高和引起周围的脑水肿，所以需要用脱水药物，比如最常用的是甘露醇，其他的像甘油果糖、七叶皂苷钠等也可以的，水肿特别严重的可以同时应用速尿注射液。另外，需要用止血药预防出血的进一步增多，比如氨甲环酸和氨甲苯酸等。

脑出血恢复期其用药主要包括以下几类：降压药，脑出血恢复期其存在高血压病史，因此需要常规服用降压药，同时需要动态监测患者的血压水平，常用的降压药物主要包括硝苯地平、卡托普利、吲达帕胺、***、普奈洛尔等。

针对脑出血后遗症主要需进行对症治疗，可以使用改善脑功能的药物。主要用胞磷胆碱促进大脑功能恢复，改善脑功能下降或者脑功能障碍引起的肢体活动障碍。茴拉西坦、奥拉西坦也可以改善大脑的脑功能，主要针对认知功能方面，出现记忆力下降或者言语功能等障碍。

脑出血急性期可以用甘露醇吗

脑出血的患者可以用甘露醇，在脑出血急性期的时候，甘露醇作为常规药物必须要应用。脑出血患者在出血形成以后，容易导致发生脑水肿的问题，会导致患者颅内压增高，有形成脑疝的风险，在这期间一定要使用脱水、降颅压的药物进行治疗。

甘露醇在急性出血，血还没有止住的时候，不建议应用甘露醇。此时应用甘露醇可能会导致出血止不住，导致正常脑组织脱水。大部分的脑出血在24小时之内会止住，水肿高峰期在2-5天，不继续出血后再应用甘露醇脱水、降颅压。

脑出血急性期血压升高的原因主要包括颅内压升高和平时高血压控制不佳。首要任务是降低颅内压，可使用速尿进行静脉注射治疗，但在特定情况下，如出现脑疝，不建议使用甘露醇。对于意识清晰的患者，可选择口服降压药物，如依那普利、尼群地平、尼索地平和降压O号等。

高血压脑出血急性期治疗方法有降低颅内压，可以选择应用甘露醇或者利尿剂，可以静推20-40mg的***，每日可以推2-4次。还要调整血压，如果患者目前的血压大于等于200/110mmHg，一般是要***用降压治疗的，最好可以将血压控制在180/105mmHg左右。

临床常见的急性脑出血，可见于高血压病、自发性脑出血、颅脑外伤导致的急性硬膜下或硬膜外血肿，以及脑部动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血。患者出现脑出血，建议给予平卧位，清除口鼻腔分泌物，以免误吸和窒息，有条件的给予吸氧，一般建议用甘露醇脱水降颅压，可以给予止血剂以及脑神经保护剂。

脑出血常用药物

脑出血的治疗药物主要包括以下几类：营养神经药物：醒脑静、清开灵、痰热清等，这些药物有助于促进脑神经的恢复。人工牛黄也是常用的营养神经药物之一。脱水药物：20%甘露醇：用于缓解脑水肿。常规用量为125ml，快速静点，每日2次。病情稍重时，用量不变，但频率增加至每日3次。

脑出血常用的药物包括脱水、降颅压的药物以及对症支持治疗的药物。脱水、降颅压的药物通常可以选用甘露醇、甘油果糖、白蛋白、速尿以及各种泌尿的药物进行脱水、降颅压治疗。对症治疗包括降压，比如各种降压药物，有钙离子拮抗剂类、ACEI类、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等等，还包括利尿剂。

其他的治疗包括营养支持、预防感染的用药，还有脑神经营养的辅助用药，比如神经节苷脂、胞二磷胆碱等。另外，脑出血使用脱水剂，可能会造成电解质紊乱，需要补充钾，钠氯等，也有可能造成脱水、高血钠，需要限制钠盐，给予低渗盐水。

因为脑出血后会导致颅内压增高和引起周围的脑水肿，所以需要用脱水药物，比如最常用的是甘露醇，其他的像甘油果糖、七叶皂苷钠等也可以的，水肿特别严重的可以同时应用速尿注射液。另外，需要用止血药预防出血的进一步增多，比如氨甲环酸和氨甲苯酸等。

脱水降颅压药物。因为脑出血发生后会引起颅内压增高，所以需要使用脱水降颅压药物。其常用的药物有甘露醇、***、乙酰唑胺等。降压药物。因为脑出血后，会由于颅内压增高而导致血压应激性增高。血压控制可以降低脑出血发生再次出血。常用的降压药物有硝普钠、硝酸甘油、硝苯地平等。护胃药物。

治疗脑出血常用的药物：首先是止血类的药物，目前临床上多用白眉蛇毒血凝酶，或者是氨甲环酸等等。降低颅内压脱水治疗的药物，目前最常用的是甘露醇，如果患者有肾功能的异常，可以用***配合着甘油果糖进行治疗。

脑出血患者应用甘露醇有哪些注意事项

1、如果患者脑出血的类型为相对比较容易的脑出血，甘露醇需要适当的减量，因为脱水严重，则会导致脑肿胀的压力下降，从而引起再次脑出血。如果脑肿胀非常明显，脑沟、脑回都消失，有可能会加量到250ml，一天四次进行滴注，必要时甚至需要配合着速尿合并脱水治疗。

2、脑出血的病人，颅内压进一步增高，可引起脑病，危及生命，因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期抢救的重要环节，应用20%甘露醇或甘油果糖快速静脉滴注。

3、【答案】：D 出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药。降颅内压的首选药为20%甘露醇快速滴入，避免脑疝的形成。

4、脑出血的患者可以用甘露醇，在脑出血急性期的时候，甘露醇作为常规药物必须要应用。脑出血患者在出血形成以后，容易导致发生脑水肿的问题，会导致患者颅内压增高，有形成脑疝的风险，在这期间一定要使用脱水、降颅压的药物进行治疗。

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