糖尿病并发肾病的降糖药-糖尿病伴肾病降糖药

本篇文章给大家分享糖尿病并发肾病的降糖药，以及糖尿病伴肾病降糖药对应的知识点，希望对各位有所帮助。

简略信息一览：

• 1、糖尿病肾病用什么药
• 2、糖尿病患者伴有肾病应该如何选择降糖药
• 3、糖尿病肾病蛋白尿的治疗方法
• 4、糖尿病肾病吃什么药
• 5、糖尿病肾病吃什么药比较好?糖尿病肾病怎么治疗

糖尿病肾病用什么药

糖尿病导致肾脏损害的情况需要得到重视，建议***取多种方法进行治疗。首先，控制血糖是基础，通过口服药物实现。推荐使用知柏地黄丸等传统中药来辅助治疗肾病。此外，合理的饮食习惯也极为关键，尤其是低盐饮食，有助于减轻肾脏负担，促进康复。在治疗过程中，患者应遵循医生的指导，定期检查血糖和肾功能指标。

糖尿病肾病的最佳用药是使用降糖药物使血糖达标，使用降压药物使血压达标，血糖、血压达标后能够延缓糖尿病肾病的进展。在降糖药物的选择中可以优先选择SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂两类新药，两类新药在既往的研究中有降低蛋白尿、延缓肾病进展的报道。

尤其到糖尿病肾病的后期，选用胰岛素可能更安全。可以选择可以降尿蛋白的药品。临床上最常用的是普利类或者沙坦类的药物，如果糖尿病肾病后期肌酐达到3mg/dL以上，不推荐使用普利类或者沙坦类药物。辅助使用中成类的药物来进行降尿蛋白，比如黄葵之类的药物是可以使用的。

其他的方面糖尿病肾病常见的合并有大量的蛋白尿，这个时候可以服用降蛋白尿的药物，比如常用的有白灵胶囊、ACEI、ARB类的降压药，常用的有卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦之类的药物。另外如果合并有慢性的肾功能衰竭，血肌酐升高，可以口服尿毒清颗粒来降血肌酐。

糖尿病患者伴有肾病应该如何选择降糖药

1、如果肾功能正常，患者都可以使用。当糖尿病肾病患者合并肾功能不全，血肌酐及尿素氮明显上升时优降糖、格列齐特、二甲双胍不易使用，可以选用磺脲类药物当中的格列喹酮，因为药物通过肾脏排泄的比较少，最好的选择仍然是胰岛素的治疗。

2、糖尿病合并肾病的患者，要首选SGLT-2类的药物以及GLP-1类的药物。SGLT-2可以降低糖尿病肾病的进展和心血管事件的风险，GLP-1类药物可以减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险。但是SGLT-2类药物应该在肾小球滤过率≥45ml/min的患者中使用，GLP-1类的药物应该在肾小球滤过率≥30ml/min的患者中使用。

3、一旦确诊为糖尿病肾病，需将血糖控制在理想范围内。口服降糖药可选用糖适平、拜糖平，或使用胰岛素治疗。若已进入尿毒症期，则不宜再使用口服降糖药。由于肾糖阈的变化，测尿糖已无法准确反映病情。糖尿病肾病的治疗方法二：严格控制血压 控制血压有助于改善肾功能，目标血压应控制在130/80mmHg以下。

4、一旦糖尿病患者出现肾病并发症，应尽早***用胰岛素治疗，因为胰岛素不仅能有效控制血糖，而且对肝肾功能无损害。对于轻中度肾功能不全的糖尿病患者，格列喹酮、格列奈类胰岛素促分泌剂以及α葡萄糖苷酶抑制剂等口服降糖药是可行的治疗选择。

5、DPP-4抑制剂通过升高GLP-1水平***胰岛素释放，降糖作用确切且不会引起低血糖和体重增加，适合肥胖、血脂异常和高血压的2型糖尿病患者。 二甲双胍作为一线降糖药，有效且不会引起低血糖，适用于减轻体重、改善胰岛素抵抗和降低血糖波动，肾功能正常的老年患者也可使用。

糖尿病肾病蛋白尿的治疗方法

糖尿病肾病蛋白尿的治疗方面：积极调控血糖，因为是糖尿病继发的肾脏病，所以控制血糖尤为重要。在糖尿病肾病的早期，大部分降糖药物都是可以使用的，出现肾衰竭后，有部分降糖药物不适合使用，尤其到糖尿病肾病的后期，选用胰岛素可能更安全。可以选择可以降尿蛋白的药品。

但如果病人没有血压高，就要密切严格的观察血压，如果有血压高则可以把这类药物的剂量加大，这样可以达到保护肾脏减少尿蛋白的作用，目前羟苯磺酸钙也可以是减少尿蛋白漏出的。所以要把这些药物也用上，但最基本的就是要严格的控制血糖血压，避免糖尿病肾病的进一步的发展。

还要给予药物降尿蛋白治疗，药物方面主要包括ACEI和ARB类药物，比如常用的贝那普利、缬沙坦等药物，可以降低球内压，从而减少尿蛋白的量，延缓糖尿病病肾病的进展。

糖尿病肾病的治疗方法因病情所处的阶段不同而有所差异。 在早期糖尿病肾病阶段，患者通常仅有微量蛋白尿，伴有轻微血压升高。此时的治疗重点是控制血压、血糖和血脂。 血压控制通常***用沙坦类或普利类药物，这些药物不仅有助于降低血压，还能减少蛋白尿，是早期糖尿病肾病治疗的基础。

糖尿病肾病吃什么药

1、糖尿病肾病病人的治疗主要是分为两个方面，具体如下：第降糖：现在临床所用的降糖药比较多，首先胰岛素可以给病人用，也可以给病人用胰岛素增敏剂、格列美脲之类的药物。另外，二甲双胍也可以用。除此之外，新型的GLT-2抑制剂，像恩格列净之类也可给病人用，目的是把血糖降下来。

2、在用药方面，在糖尿病三期之前，所有的降糖药物都能用，但一旦达到了尿毒症期，只能用瑞格列奈或罗格列酮以及胰岛素降血糖，控制血压方面首选ACEI和ARB类的降压药，但如果肌酐高达265以上，慎用这类药物。纠正血脂方面，如果是以胆固醇高为主，选择他汀类，如果以甘油三酯升高为主，选择贝特类降脂药。

3、如果肾功能正常，患者都可以使用。当糖尿病肾病患者合并肾功能不全，血肌酐及尿素氮明显上升时优降糖、格列齐特、二甲双胍不易使用，可以选用磺脲类药物当中的格列喹酮，因为药物通过肾脏排泄的比较少，最好的选择仍然是胰岛素的治疗。

4、血糖、血脂各个方面，还有饮食方面注意。而用药来说，对于合并血糖高的，如果是胖体型，可以首选恩格列净、达格列净类药，减少蛋白尿排出。而合并高血压首选依那普利、氯沙坦钾类药物，减少蛋白尿排出。平时要求低蛋白饮食、低盐饮食，减少肾脏负担。所以合适的才是最好的治疗糖尿病肾病的药物。

糖尿病肾病吃什么药比较好?糖尿病肾病怎么治疗

口服的降糖药物大多通过肝肾代谢，会加重肾脏损害，加重肾脏的负担，所以这个时候应当选择皮***射胰岛素治疗。其他的方面糖尿病肾病常见的合并有大量的蛋白尿，这个时候可以服用降蛋白尿的药物，比如常用的有白灵胶囊、ACEI、ARB类的降压药，常用的有卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦之类的药物。

在降血脂方面，糖尿病肾病常伴有脂质代谢紊乱，应及时控制，可选用他汀类药物、苯氧酸类或中药如大黄、山楂等。降血压方面，有效控制血压可延缓肾衰竭，首选药物为血管紧张素转换酶抑制剂，但需谨慎使用于肾功能严重减退、血钾高或独肾的患者。

在用药方面，在糖尿病三期之前，所有的降糖药物都能用，但一旦达到了尿毒症期，只能用瑞格列奈或罗格列酮以及胰岛素降血糖，控制血压方面首选ACEI和ARB类的降压药，但如果肌酐高达265以上，慎用这类药物。纠正血脂方面，如果是以胆固醇高为主，选择他汀类，如果以甘油三酯升高为主，选择贝特类降脂药。

关于糖尿病并发肾病的降糖药，以及糖尿病伴肾病降糖药的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。