肾功能衰竭患者常见心血管并发症,包括心律失常、心力衰竭、心包炎、高血压等。患者还经常出现神经系统并发症,如头痛、失眠、肌肉抽搐、昏迷、癫痫等。神经系统并发症与体内毒素滞留、水中毒、电解质紊乱、酸碱失衡有关。
心衰:肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。尿毒症性脑病:患者发生肾衰时由于体内的毒性不能清除,致使中枢神经系统损伤,从而引发幻听、抽搐、癫痫、失语等症状。
心血管系统并发症:包括高血压、心律紊乱、心力衰竭、心包炎等。代谢性酸中毒、电解质紊乱,可出现低钠血症、严重的酸中毒、高血钾症。急性肾功能衰竭最危险的并发症之一是严重的酸中毒。
1、肾前性急性肾衰竭的诊断要点:有血容量不足(体液丢失、休克)、或心力衰竭、肝病病史,体检发现皮肤及舌粘膜干燥、***性低血压等,补充血容量尿量增多,结合下列尿液诊断指标检查则可诊断。
2、首先,应加强对下列高危因素的监测,如:高血压、糖尿病、老年、吸烟、肥胖、高血脂症、肾小球肾炎、多囊肾、肾小管间质肾炎、肾结石、泌尿系统解剖异常、自身免疫性疾病、长期接触肾毒物质等。
3、鉴别要点有:①补液试验,肾前性常有反应而肾性多无反应;②测定一些诊断指标,包括尿比重、尿渗透压、尿钠浓度、尿肌酐/血尿素氮比值、血尿素氮/血肌酐比值、肾功能衰竭指数、钠排泄分数、尿沉渣检查等。
4、首先,肾功能衰竭指标包括肌酐和尿素氮。肌酐是肌肉产生的一种废物,肾脏是唯一清除肌酐的脏器,当肌酐排泄量降低时就意味着肾脏功能出现障碍。尿素氮则是代表血液中的氮含量,当肾脏功能减退时,就会导致尿素氮水平升高。
5、A.典型的急性肾功能衰竭是急性肾小球坏死 B.肾后性急性肾衰竭病因主要是急性尿路梗阻 C.可表现为无尿或者少尿 D常短期内出现尿毒症 【参考答案】A。
6、多尿期:肾功能并未能恢复,血尿素氮和肌酐仍可上升,且易发生脱水、感染、低钾血症、胃肠道出血等。恢复期:血尿素氮和肌酐接近正常,尿量逐渐恢复正常,肾小球滤过功能多在3-12个月内恢复正常。
1、急性肾衰竭的实验室检查,包括尿比重常固定于010,有显著的氮质血症,少尿期常有低血钠、低血钙、高血钾、高血磷、代谢性酸中毒。
2、X线检查:腹部平片可观察肾的位置、形状、阳性结石。双肾明显缩小,提示慢性肾功能衰竭;双肾增大,提示梗阻、炎症或浸润性疾病;少尿或无尿数周,双肾皮质散在点状钙化灶,提示肾皮质坏死。
3、肾功能衰竭可通过肾功能、肾脏B超、血常规、尿常规、肾脏ECT及肾脏穿刺检查来确诊。步骤/方法:泌尿系彩超检查可提示肾脏缩小、肾皮质变薄、肾脏血流明显变小等慢性肾功能不全的表现。
4、肾衰竭 做什么检查确诊 肾功能衰竭一般是多年的肾病治疗不好,且反复发作导致的,可到医院抽血查肾功能就能确诊。
5、起病急骤、病程短、进行性血尿素和肌酐升高,常短期内出现尿毒症是诊断急性肾功能衰竭的主要依据。实验室检查:①血常规:Hb和RBC轻度、中度下降。②尿常规:外观多浑浊、尿色深。
6、肾功能不全的患者主要检查的项目包括肾功能,电解质,血常规以及泌尿系的超声。我们在考虑患者的肾功能不全的时候,首先应该行肾功能检查,主要观察的就是尿素和肌酐。
【答案】:D 急性肾衰竭的实验室检查,包括尿比重常固定于010,有显著的氮质血症,少尿期常有低血钠、低血钙、高血钾、高血磷、代谢性酸中毒。
检验诊断的指标就是要查尿量、尿钠、血尿素氮、肌酐等表明肾功能的指标。所以B、C、D、E均正确。急性肾功能衰竭的病人60%以上发病与创伤和外科手术有关,而在产妇却很少发生。故A错。
【答案】:C 急性肾衰竭是指由各种原因引起的肾功能损害,在短时间(几小时至几日)内出现氮质血症、水 电解质和酸碱平衡失调及全身并发症。
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