糖尿病肾病如何用降糖药(糖尿病肾病选用降糖药)

本篇文章给大家分享糖尿病肾病如何用降糖药，以及糖尿病肾病选用降糖药对应的知识点，希望对各位有所帮助。

简略信息一览：

• 1、糖尿病肾衰竭患者能不能服用降糖药
• 2、糖尿病怎样选择合适的降糖药?
• 3、糖尿病肾病怎么治?

糖尿病肾衰竭患者能不能服用降糖药

肝肾功能不全的患者口服降糖药全部都要经过肝脏代谢，大多数都要经过肾脏排出。

建议：在 降糖药 的基础上可以服用 金水宝 保肾，还有可以服用ACEI的延缓肾结构的损害。

方剂可以***用七味白术散加减，可合生脉散益气生津止渴。中成药可以选用参芪降糖胶囊子、参精止渴丸、 消渴丸（格列本服）是由于脾胃气虚而导致。伴随症状有，口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。

从临床角度看，患者必须控制蛋白质摄入，即不能多吃肉蛋奶，但可以在使用胰岛素控制血糖的前提下，适当多吃吃香蕉，巧克力或其它主食补充能量，这没有错误，反而可以降低肌酐。

注意与其他不易引起低血糖反应的降糖药物，如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物（TZDs）、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂合用，可增加低血糖发生风险。

对于口服降糖药失效或已出现肾功能不全的糖尿病患者，应停用一切口服降糖药，换用胰岛素来控制血糖。严格控制血压高血压是导致糖尿病肾病的重要危险因素。大量研究证明：严格控制血压可以减少白蛋白排泄，延缓肾功能恶化。

糖尿病怎样选择合适的降糖药?

糖尿病如何选择降糖药可根据糖尿病的类型临床实践证明，1型糖尿病患者必须选用胰岛素治疗，而那些不伴有酮症酸中毒、尿毒症等严重并发症的2型糖尿病患者则适合选用口服降糖药治疗。

这是因为2型糖尿病人的特点就是胰岛素作用差，有必要添加药物来加强胰岛素的作用。使用基础胰岛素时，可以使用磺脲类降糖药。使用噻唑烷酮类药物效果不好时，可以考虑加用胰岛素，但不是特别推荐。

可以***用养阴润燥的方法进行治疗。方剂可以***用玉女煎加减。中成药可以选用降糖胶囊、消渴平片、消糖灵胶囊（格列本脲）是由于气阴两虚而导致。

就优先考虑苯甲酸衍生物。04 此外还可以根据年龄的大小来进行挑选，老年患者由于耐受能力比较差，建议不要用强力的降糖药物，而儿童的话1型应该用胰岛素，2型就有二甲双胍。

年龄不同，最佳选择也不同。对于年轻的患者，长效药物合适，但对于老年患者，则最好使用短效药物。 糖尿病药物首先关心的当然是疗效，但疗效最强的药物不一定最好（如优降糖降糖最强、副作用大）。因为疗效固然重要，安全性也不可忽视。

磺脲类：可促进胰岛素分泌。适用于胰岛β细胞尚有功能的轻、中度患者。此类药物可选甲磺丁脲（D860）、优降糖、达美康、美比达、糖适平等。双胍类：适用于症状较轻，体型较肥胖者。可选降糖灵、降糖片（二甲双胍）等。

糖尿病肾病怎么治?

.意见建议：...糖尿病肾病最先要注意的就是饮食。在饮食当中减少钠盐的摄入量是可以帮助患者减轻病情的。

糖尿病肾病患者已存在肾功能不全时，可给患者口服胃肠吸附剂，如包醛氧化淀粉5～10克，3次/日，促进毒素经肠道排出。控制泌尿系感染反复发作的感染会加速糖尿病肾病的恶化，因此，一旦有感染证据，即应给予积极的抗感染治疗。

总之，对初期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病，目前有效的干预性治疗，首先是尽一切可能控制血糖接近正常（GHbA1c7%）；第二是控制血压（130/80mmHg），首选ACEI、ARB；第三限制蛋白质入量不超过0.8g/（kg？d）。

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