肾衰竭酸碱平衡失调严重吗-急性肾衰少尿期酸碱平衡

简略信息一览：

• 1、慢性肾脏病4期严重到什么情况
• 2、慢性肾衰竭有什么症状?
• 3、临床医师《内科学》慢性肾衰竭的临床表现
• 4、肾衰竭晚期病人会有哪些症状表现?
• 5、肾功能不全有哪些表现?
• 6、慢性肾衰竭临床表现

慢性肾脏病4期严重到什么情况

1、慢性肾脏病4期，病人实际上已经到达尿毒症前期，这个时候是比较严重。慢性肾脏病的分级系统，主要是根据估算的肾小球滤过率来进行分级。如果病人的肾小球滤过率在15-30ml/min之间，这时可以把它归类为慢性肾脏病的4期。

2、慢性肾脏病四期是指肾小球滤过率在15-29毫升/分钟，这时患者会出现消化系统的症状，如纳差、恶心，血液系统的症状，如贫血等等。这一期已经接近尿毒症的边缘，在应激状态下，如脱水、感染、心脑血管意外、外伤等情况下，很快发展到尿毒症。

3、慢性肾脏病四期比较严重，此时病人已经出现肾脏病的一系列并发症，甚至部分患者已经开始准备进行透析治疗。慢性肾脏病是最近比较流行的肾功能不佳的分级系统，主要是根据病人估算的肾小球滤过率进行分期。肾小球滤过率如果90ml/分时，此时病人如果有血尿、蛋白尿或者肾脏的其他形态和功能改变，通常认为是一期。

慢性肾衰竭有什么症状?

1、慢性肾衰竭有心血管系统症状，比如心力衰竭，心绞痛，心肌梗死，心律失常，高血压。消化道症状，比如恶心，呕吐，消化道出血。同时还可以有肾性贫血，肾性骨病，电解质紊乱等表现。肾性贫血患者多有脸色苍白，乏力等表现，血常规提示血色素下降明显。

2、慢性肾衰竭晚期患者的症状多种多样，其中造血系统方面，贫血和出血倾向是常见的症状。心血管系统方面，高血压、心律失常、心力衰竭、心包炎，部分病员可出现心包积液。呼吸系统方面，呼气有氨味，呼吸稍快而深，严重时可出现尿毒症性肺炎、胸腔积液。

3、心血管系统方面，慢性肾衰竭患者常出现高血压、心律失常、心力衰竭、心包炎，部分患者还可能出现心包积液。神经系统方面，患者容易感到疲乏，记忆力减退，甚至烦躁失眠。病情进一步恶化时，可能会出现嗜睡、谵语、昏迷及躁狂等严重症状。

4、慢性肾衰竭早期可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适，进入后期可以出现各种电解质紊乱和酸碱平衡失调。其中，以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱、高钾血症、低钙、高磷血症最为常见。还可出现蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱。

临床医师《内科学》慢性肾衰竭的临床表现

1、神经、肌肉系统症状疲乏、失眠、注意力不集中是慢性肾衰的早期症状之一，其后会出现性格改变、抑郁、记忆力减退、判断错误，并可有神经肌肉兴奋性增加，尿毒症时常有精神异常、对外界反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷等。慢性肾衰晚期常有周围神经病变，感觉神经较运动神经显著，尤以下肢远端为甚。

2、肾功能的变化分为急性肾损伤（AKI）和慢性肾衰竭（CRF）两个阶段。AKI，过去称为急性肾衰竭（ARF），是由多种原因迅速导致肾功能下降的临床综合症，表现为肾功能快速丧失。其特点是起病急，症状明显，包括代谢产物积累、电解质和酸碱平衡失调，以及伴随的全身症状。

3、血常规检查明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细胞沉降率加快。尿常规检查随原发病不同而有所差异。

4、BP150∕100mmHg，慢***容，贫血貌，双眼脸轻度浮肿，皮肤有氨味。血常规：Hb84g∕I，尿常规：尿蛋白（3+），尿比重015，血生化：血肌酐900ummlo∕I，血磷升高，双肾b超：双肾缩小。②慢性肾衰竭分期 尿毒症期，是慢性肾功能衰竭的晚期。

5、教材中提到慢性肾功能衰竭的发病机制有7点内容。其中第一点为肾小球血流动力学改变。其中描述到：各种病因引起的肾单位减少，将导致分健存肾单位代偿性肥大，肾毛细血管内静水压和肾小球血流量增加，单个肾单位的肾小球滤过率增加，形成肾小球高灌注、高压力和高滤过。

6、约有20%～35%患者的临床表现可自发缓解。约60%～70%的早期膜性肾病患者（尚未出现钉突）经糖皮质激素和细胞毒药物治疗后可达临床缓解。但随疾病逐渐进展，病理变化加重，治疗疗效则较差。本病变多呈缓慢进展，我国、日本和我国香港特区的研究显示，10年肾脏存活率为80%～90%，明显较西方国家预后好。

肾衰竭晚期病人会有哪些症状表现?

1、肾衰竭的晚期症状从5个方面讲：消化系统方面，尿毒症患者会出现胃炎、肠炎、食欲减退、恶心、呕吐、口中尿味，这都是证明消化系统已经不起作用了，消化不了食物了。呼吸系统的呼吸有氨味，还有呼吸稍快，而且加深严重时可出现尿毒症性肺炎、胸腔积液。造血系统还可以出现贫血和出血，这是比较常见的。

2、除身体倦怠外，还有贫血、水肿、血压高，到中晚期，逐渐出现代谢性酸中毒，主要表现是没有食欲、恶心、呕吐、手哆嗦、心慌、头晕等。

3、肾功能衰竭的症状更加明显，多系统受损，尤其是胃肠道、心血管和中枢神经系统症状更加突出。血肌酐、尿素氮显著升高，水电解质严重失调，出现明显代谢性酸中毒，低钠血症和高钾血症，血钙明显下降，血磷升高，这可能对患者的生命构成威胁。

肾功能不全有哪些表现?

进入第二期，即肾功能不全失代偿期，患者可能会出现贫血、疲乏无力、体重减轻及精神不易集中等症状，但这些症状常常被忽视。第三期为肾功能衰竭期，此时肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化等情况开始显现，导致肾脏功能严重受损。

肾功能不全的四种表现阶段：1） 肾功能储备代偿期：肾脏具备很强的代偿能力，即使功能有所降低，仍能满足排泄代谢产物及维持水、电解质平衡的需求，临床通常无症状，肾功能检测结果正常或稍有升高。

- **早期表现**：疲乏、失眠、注意力不集中等，神经系统功能受到影响。- **晚期表现**：周围神经病变，感觉神经损害显著，运动神经可能受影响。- **透析失衡综合征**：常发生在初次透析的患者，尿素氮降低过快引起颅内压增加和脑水肿，表现为恶心、呕吐、头痛，严重者可出现惊厥。

慢性肾衰竭临床表现

慢性肾衰竭（CRF）的临床表现随着疾病阶段的不同而有所变化。在CRF的代偿期和失代偿早期，患者可能无症状或仅出现轻微不适，如乏力、腰酸、夜尿增多等。少数患者还可能出现食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。及时发现并干预可以显著改善预后，但这类症状往往较轻，患者可能因此忽视，导致诊断和治疗延误。

慢性肾衰竭的临床表现中，包括酸中毒、高血钾、高血压、生长落后、肾性骨病、尿浓缩不足等情况。尿浓缩不足的机制是肾小管损伤，溶质利尿。

当慢性肾衰竭达到了肾衰竭期会出现很多的临床表现，涉及到全身的很多系统和器官。第心血管系统。患者最常见的会出现高血压，这是肾衰以后肾小球滤过率下降水钠储留，进而引起了高血压。同时因为有效肾脏有效灌注不足，反射性的激活RAAS系统导致高血压。

肾衰竭分为急性与慢性两种类型，其临床表现有所不同。急性肾衰竭主要表现为少尿或无尿，少尿期患者可能会出现代谢性酸中毒、高血钾、钠水潴留等现象。

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