1、肾炎可以吃的消炎药主要有以下几种:青霉素类的抗生素,主要有阿莫西林。头孢类的抗生素,主要有头孢氨苄、头孢克肟。大环内酯类的抗生素,主要有阿奇霉素。喹诺酮类的抗生素,主要有左氧氟沙星、氧氟沙星以及诺氟沙星。磺胺类的抗生素,主要有复方新诺明。
2、慢性肾炎常合并感染的部位是呼吸道感染、泌尿道感染和肠道感染,在使用药物上首先要根据病人的轻重选择口服用药、静脉用药,一般重症的感染可以考虑静脉使用抗生素,在使用的过程中要注意检查血肌酐和内生肌酐清除率,根据内生肌酐清除率给予药品剂量,常使用的消炎药是头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类。
3、头孢类抗生素:对于呼吸道的感染,可以选择头孢克洛、头孢克肟等头孢类的抗生素治疗;喹诺酮类抗生素:对于泌尿系统的感染,通常可以口服左氧氟沙星,莫西沙星等治疗。但是需要注意,对于慢性肾炎出现慢性肾功能不全时,应用消炎药要注意肾功能的情况,依据患者情况需减量。
4、慢性肾炎吃对肾脏影响较小或者无肾脏影响的消炎药,主要有大合成青霉素、哌拉西林、美洛西林,头孢三代以上,头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢吡肟,大环内酯类的罗红霉素、阿奇霉素,碳青霉烯类抗生素,亚胺培南、比阿培南,四环素类抗生素,多西环素。
5、初发的急性肾小球肾炎可以使用消炎药,稳定后不在利用抗菌素做保驾。肾小球肾炎容易合并各种感染,包括肺部感染,肠道感染,泌尿道感染,皮肤感染,败血症和带状疱疹等。要根据药物敏感试验选择抗生素。一般选择肾毒性有比较小消炎药,常用的有青霉素类,第三和四代头孢菌素类,以及大环内酯类。
6、肾盂肾炎尿路感染,应根据引起尿路感染的病原菌,选择敏感的抗生素治疗。留取尿标本,得到尿培养结果之前,可以给予经验性用药,引起肾盂肾炎尿路感染常见的细菌为革兰氏阴性杆菌,比如大肠杆菌,针对大肠杆菌,可以经验性的选择抗生素,比如头孢类、奎诺酮类消炎药,根据治疗的效果判断是否治疗有效。
慢性肾炎:可以利用利尿剂,如***、氢***、托拉塞米类药物,进行利尿、消肿治疗。
免疫抑制剂 免疫抑制剂是肾病综合征治疗中的关键药物。这类药物能够抑制过度活跃的免疫系统,从而减轻其对肾脏的损伤。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、他克莫司等。这些药物的使用需要在医生的指导下进行,以确保安全和有效。糖皮质激素 糖皮质激素,如***,也是肾病综合征治疗中的常用药物。
低蛋白血症得到纠正以后再应用利尿剂治疗,比较常用的利尿剂就是***注射液。最主要的还是治疗基础疾病,主要应用激素和免疫抑制剂治疗肾病综合征,只有阻止蛋白从肾脏丢失,肾病综合征所导致的水肿才能够痊愈。需要强调一点,肾病综合征在低蛋白血症没有得到纠正的时候避免强行利尿,不然容易引起血栓形成。
特殊治疗药物,糖皮质激素,如强的松和美卓乐。免疫抑制剂有环孢素、他克莫司、雷公藤多甙、来氟米特、吗替麦考酚酯等。ACEI和ARB类降压药有贝那普利、依那普利、氯沙坦、厄贝沙坦等。利尿剂有***、托拉塞米、布美他尼、双氢克尿噻、安体舒通等。
糖皮质激素:这是治疗肾病综合征最常用的药物之一。例如***等,它们能够抑制免疫系统的过度反应,从而减少尿蛋白的排出。 免疫抑制剂:对于某些对糖皮质激素反应不佳的肾病综合征患者,或使用免疫抑制剂如环磷酰胺等。这类药物能够抑制免疫反应,减轻肾脏损害。
利尿剂 对于因肾病引起的水肿症状,利尿剂是一种常用的药物。它们的主要功能是帮助身体排除多余的水分和盐分,从而减轻水肿。但是,使用利尿剂需要医生的指导,因为不当使用可能会导致一些副作用。免疫抑制剂 对于某些类型的肾炎,如肾病综合征,医生可能会开免疫抑制剂。
IgA肾病伴有蛋白尿的患者,建议选用ACEI或ARB类药物治疗,如缬沙坦、贝那普利、厄贝沙坦、氯沙坦钾等等。根据患者的血压和耐受情况,可以逐渐增加至可耐受的剂量,尽量将尿蛋白控制在0.5克每天以下,延缓肾功能的进展。
肾病水肿所吃的药物主要有以下几类:第一类,***或者托拉塞米这一类的降压药;第二类,卡托普利或者氯沙坦之类的控制尿蛋白的药物;第三类,激素和免疫抑制剂。
1、慢性肾小球肾炎降血压的药物,目前首选的是血管紧张素转化酶抑制剂或者是紧张素Ⅱ受体抑制剂,也就是通常所讲的ACEI或者ARB药物,除了能够控制血压,对于蛋白尿等情况也会具有一定的效果,主要是能够降低肾内的压力。但是如果出现严重的肾功能不全,血管紧张素转化酶抑制就不能服用。
2、治疗肾炎的药物包括以下几种:第糖皮质激素,这是临床治疗原发性肾小球肾炎最常用的药物,其用量一般是每天1mg/kg,在病情得到完全缓解之后逐渐减量治疗,疗程一般是1-2年。第免疫抑制剂,包括他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、来氟米特、环磷酰氨。
3、原发性的肾小球肾炎,常常需要使用激素或免疫抑制剂。免疫抑制剂包括很多种,常用的药物有环磷酰胺、他克莫司、雷公藤多甙片。另外,肾炎的并发症也需要进行治疗,代谢性酸中毒的患者常用碳酸氢钠片,高血压的患者常用地平类的钙通道阻滞剂。
1、初期治疗可以应用血管紧张素转化酶抑制剂来降尿蛋白,同时可以应用利尿剂减轻水肿,合并高血压者可以配合钙通道阻滞剂。高胆固醇血症患者可以应用他汀类药物降脂。最重要的一点是由于肾病患者高凝状态突出,容易并发急性心梗和急性脑梗,无禁忌症时可以加用抗血小板凝集的药物,如阿司匹林。
2、肾病水肿可以适当应用利尿剂,包括袢利尿剂,如***、托拉塞米,或噻嗪类利尿剂,如氢***等。根据肾病水肿的原发病进行治疗,具体如下:肾病综合征微小病变:可以应用糖皮质激素进行治疗;膜性肾病:需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。在蛋白尿消除后,血浆白蛋白升高,水肿就可以消退。
3、减少蛋白尿治疗, 目前针对蛋白尿本身最常用的药物为ACEI或ARB类药物。这类药物在降压作用之外,有独立的降低蛋白尿作用。三 、主体治疗, 医生根据患者肾病综合征不同病理类型或根据个人经验,***用激素和免疫抑制剂进行治疗。该类药物治疗,通常疗程较长,起始剂量较大,随病情缓解,逐步减少剂量。
IgA肾病伴有蛋白尿的患者,建议选用ACEI或ARB类药物治疗,如缬沙坦、贝那普利、厄贝沙坦、氯沙坦钾等等。根据患者的血压和耐受情况,可以逐渐增加至可耐受的剂量,尽量将尿蛋白控制在0.5克每天以下,延缓肾功能的进展。
在选用治疗药物时,通常首选用青霉素类、头孢类,对肾病患者比较安全。因为氨基糖苷类的抗生素肾毒性比较大,比如有链霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、依替米星等,应该避免使用。总之,肾病患者感冒如果感冒轻微,可以暂时先休息,多喝水观察。症状严重时及时就医,在专科医生指导下用药。
利尿剂 利尿剂是一类帮助身体排除多余水分、减轻水肿的药物。对于肾病水肿,利尿剂可以有效地减少体内的液体潴留,从而缓解水肿症状。常用的利尿剂 ***:是一种强效的袢利尿剂,能够迅速帮助身体排除多余的水分。 氢***:这是一种保钾利尿剂,既能够帮助排除多余水分,又能保持体内的钾平衡。
肾病患者在选择药物治疗时需谨慎,以避免不当药物加重病情。针对肾病的治疗药物主要包括肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂和降压药等。肾上腺糖皮质激素主要适用于肾病综合征患者,通过抑制免疫反应来减轻病情。
如果患者是由于急性间质性肾炎造成的肾功能不全,主要是使用激素治疗。如果是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病造成的肾功能不全,可以口服百令胶囊、尿毒清颗粒等药物,保护肾脏、降低肌酐,同时还要控制好血糖、血压、血脂,预防病情加重。
肾病综合征是由多种原因引起的一种肾脏疾病,治疗时需根据具体情况选择合适的药物。 糖皮质激素:这是治疗肾病综合征最常用的药物之一。例如***等,它们能够抑制免疫系统的过度反应,从而减少尿蛋白的排出。
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