acei类降压药肾病-acei类降压药有肾的保护作用吗?

本篇文章给大家分享acei类降压药肾病，以及acei类降压药有肾的保护作用吗?对应的知识点，希望对各位有所帮助。

简略信息一览：

• 1、肾功能不全吃什么降压药
• 2、肾病性高血压首选药
• 3、ACEI类降压药常见的不良反应

肾功能不全吃什么降压药

分析：高血压合并肾功能不全，降压药宜选ACEI，因其除降压外还能保护肾功能。【避错】ACEI是近年来进展最为迅速的一类降压药物，其使血管紧张素Ⅱ生成减少，缓激肽降解减少，结果血管扩张、血压降低。ACEI对各种程度高血压均有降压作用，尤其适合于合并心功能不全、左室肥厚、心肌梗死后、糖尿病肾病者。

高血压伴有肾功能不全的时候，此时首选的降压药是厄贝沙坦或者依那普利类药物，再加上利尿剂，比如氢***、***类药物。

肾功能不全合并高血压的治疗，首选的降压药应该是对肾脏具有保护作用最强，常用的为血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利，或者血管紧张素II受体阻滞剂，如氯沙坦。如果单用血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素II受体阻滞剂很难将血压降到目标值，则需联合其他类降压药如利尿剂、钙离子拮抗剂等。

轻中度肾功能不全：通常首选ACEI类药物，如贝那普利、培哚普利，或者ARB类药物，如厄贝沙坦、坎地沙坦。

肾病性高血压首选药

1、患者的肾功能比较差，但是还没有做血透，肌酐已经比较高了，这种情况首选的是钙离子拮抗剂，也就是CCB类的降压药物治疗，它不会再进一步加重肾功能的异常，引起肌酐进一步升高。

2、肾病性高血压病人轻至中度肾功能不全，优先推荐使用沙坦类即ARB、普利类即ACEI类降压药，尤其是合并蛋白尿病人优先推荐使用。肾功能不全达到重度，如慢性肾脏病4-5期，ACEI、ARB类药物受到限制，此时首选钙拮抗剂，即地平类降压药。

3、但是对于肾脏保护最有效还是选择ACEI类，即血管紧张素转换酶抑制剂或者ARB类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这两类药物不仅保护肾脏功能而且可以减轻尿蛋白，所以高血压合并肾病早期可以选择这两类药物，如果血压控制不理想可以联用其他降血压药物。

4、糖尿病肾病合并高血压的患者在选择药物时，需要考虑到药物对肾脏和血压的影响，以及可能存在的并发症。ACE抑制剂和ARB类药物是首选药物。ACE抑制剂能够抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素Ⅱ的含量，从而起到扩张血管、降低血压的作用。

5、【答案】：C 氯沙坦主要用于原发性高血压，氯沙坦能特异性的拮抗血管紧张素ⅡAT1受体，阻断了循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ（AGⅡ）所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等效应，强力和持续性降低血压，使收缩压和舒张压下降。

6、如果肾病合并高血压有蛋白尿，但是肌酐正常或肌酐轻度升高，首选血管紧张素转换酶抑制剂，即ACEI类降压药，它可以在降低血压的同时，扩张肾小球的入球小动脉，降低肾小球囊内压，使蛋白尿减少，肾功能得到保护，其代表药有福辛普利、依那普利、贝那普利等。

ACEI类降压药常见的不良反应

1、它的不良反应，最常见的就是咳嗽不良反应，***性干咳、没有痰，这些药物不但有降压作用，而且往往有的患者得了冠心病以后，医生也给他开具这些药物来进行治疗，血压往往不高，它针对这些患者的治疗并不是以降压来治疗，它具有心脏保护作用。

2、ACEI类降压药除了在降压的同时还具有对心血管的保护作用及肾脏的保护作用，它的不良反应就是引起***性干咳和血管性水肿，对于有高钾血症、妊娠期妇女以及双侧肾动脉狭窄患者禁用，对于严重的肾功不全患者需要慎用。

3、第一个，低血压，降压过度可能会伴有一些头晕、头痛、眩晕、耳鸣、视觉障碍等症状。第二个，干咳，干咳是ACEI降压药当中常见的不良反应，干咳并不是所有的病人都会有，而是有一定的比例，表现为***性的干咳，夜间更为明显。第三个，腹部的症状，但有的病人会有腹痛、便秘、腹泻或者恶心、呕吐。

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