肾炎怎样才做肾穿刺检查-肾炎做穿刺能像正常人一样吗

简略信息一览：

• 1、哪些肾脏患者应进行肾穿刺检查?
• 2、肾炎为什么要做穿刺
• 3、慢性肾炎要做穿刺吗
• 4、什么病要做肾穿刺
• 5、什么情况下做肾穿刺

哪些肾脏患者应进行肾穿刺检查?

理论上，所有蛋白尿、镜下血尿、不好解释的肾衰竭，或有肾脏表现的全身系统性疾病，均应该做肾活检（肾穿刺），但是因为活检为有创检查。所以，临床工作中还是应该慎重选择，有部分患者可以先治疗再活检，但是如果有以下几种情况，应该先活检再治疗：伴有肾功能急剧恶化的急性肾小球肾炎。

肾穿刺活体组织检查法的适应症主要有：①考虑为弥漫***变，如各型肾小球肾炎、肾病综合征、全身性疾病如系统性红斑狼疮、糖尿病、结节性多动脉炎、淀粉样变性等引起的肾脏损害。②不明原因的血尿，在排除为非肾小球源性血尿时，应进行肾穿刺活体组织检查，以明确诊断。③不明原因而持续的蛋白尿。

肾活检又称之为肾穿刺活检术，是肾内科的一项常规检查，对于明确疾病的病理类型、治疗治疗方案的指导、以及判断预后都起着至关重要的作用。

对于肾脏病病人，肾穿刺是非常重要也是非常必要的检查。肾穿刺检查相对安全，可能会有腰痛，穿刺后有血尿或者小血肿，有些病人会碰到血肿并发症，但是在正规的医院，消毒严格、医生技术水平相对较好，技术已经非常稳固，已经能够得到认可和非常好的开展。

肾到什么程度要肾穿也可以说是肾穿刺的适应症，就是哪些肾病需要做肾穿刺活检。首先比较常见的是急性肾炎综合征，特别是怀疑有急进性肾炎综合征者，短时间内病人出现水肿、蛋白尿、血尿，伴有肾功能急剧恶化的表现，这类病人排除禁忌症后建议尽早做肾穿刺活检。

肾穿刺是诊断肾脏疾病的金标准，这是一种有创检查，但是对于多种肾脏疾病的诊断，病情评估判断预后和指导治疗非常有价值。肾穿刺活检组织病理学检查一般包括光镜、免疫荧光、电镜三项检查，特殊检查需要通过特殊染色，如刚果红等，通过对肾小球肾小管间质及血管病变的分析，并结合临床对疾病做出最终诊断。

肾炎为什么要做穿刺

1、肾穿刺目前是比较成熟的技术，对肾脏的损伤非常小，不用太担心其各种副作用，穿刺后三个月患者能够完全恢复正常。绝大多数肾炎患者需要进行肾穿刺活检，但是如果尿蛋白定量在1g以下或单纯表现为血尿，而没有肌酐升高、高血压、水肿的患者则也可以不做肾活检，先应用药物治疗一段时间。

2、对于肾炎的患者，如果没有禁忌症，最好进行肾穿刺活检，来明确诊断、指导治疗及判断预后。在明确诊断时，可以发现肾小球病变的程度以及肾炎病变的部位，包括肾小球、肾小管还是肾间质，对于病变的活动性也可以进行一定的评估。

3、为了明确诊断；为了指导临床治疗；主要来判断预后。只要能满足这个目的，都可以考虑做肾穿。临床比较常见像慢性肾炎、蛋白尿、血尿、肾病综合征、不明原因的急性肾衰竭，还有在慢性肾脏病的基础上，短期肾功能急剧恶化，然后双肾大小、各方面结构还可以的患者，可以考虑做肾穿。

4、不一定的，具体患者的症状和情况需要综合考虑。肾穿刺确实可以为治疗提供数据支持，但同时也是一种具有创伤性的检查方法。很多患者在进行肾穿刺后会出现一系列并发症和不良反应，比如血尿等。值得注意的是，肾穿刺检查对患者的预后帮助并不大。相比之下，肾脏ECT检查则是一种对身体无害的检查方式。

慢性肾炎要做穿刺吗

1、然而，并非所有慢性肾炎患者都需要进行肾穿刺。有些患者根据病史、体征、近期化验结果和临床观察，可以做出初步的临床诊断。从中医的角度，通过望闻问切等方法，同样可以判断出肾炎的类型，并根据不同的类型进行针对性的用药治疗，从而达到预期的治疗效果。

2、肾炎不是一定要做肾穿刺，按照指南来讲，一般蛋白尿大于0.5g/24h，建议做。但也有一些临床判断，蛋白尿也可能超过0.5g/24h，但是有些病人很抗拒，在临床上可以考虑先诊断性治疗，然后看后期门诊随访，尿常规的情况，尿蛋白定量的情况，根据病人的情况选择做不做肾穿。

3、患有肾炎的患者通常需要进行肾穿刺，肾穿刺活检是指使用活检针穿到人体肾脏内，取出一些活体组织标本进行病理检查，以明确肾炎的类型。

4、并不建议做肾穿刺。如果慢性肾炎处于疾病早期，肾功能正常、双侧肾脏体积大小也正常，如果合并有蛋白尿较多且超过1g以上，可以考虑做肾穿刺，但也不是绝对要做肾穿刺。在临床上做肾穿刺主要是应用于肾病综合症患者以及急进性肾小球肾炎，还有急性肾衰竭的患者需要积极行肾穿刺活检。

5、不一定的，具体患者的症状和情况需要综合考虑。肾穿刺确实可以为治疗提供数据支持，但同时也是一种具有创伤性的检查方法。很多患者在进行肾穿刺后会出现一系列并发症和不良反应，比如血尿等。值得注意的是，肾穿刺检查对患者的预后帮助并不大。相比之下，肾脏ECT检查则是一种对身体无害的检查方式。

6、发现慢性肾脏病后是否需要做肾穿病理活检这是病人或家属常常纠结的事情，可能不同的医生给出的建议也不一样，这也使得病人常常无所是从。

什么病要做肾穿刺

肾穿刺临床指征包括：继发性肾小球疾病，当蛋白尿明显，病情较重时，建议肾组织活检；原发性肾病综合征，对激素治疗反应较差时，建议肾活检明确病理类型；病情较重，出现肾功能改变，可能为急进性肾小球疾病，尽快做肾组织活检；出现较长时间血尿或蛋白尿，发病原因不明者，要做肾组织活检。

急进性肾炎综合征。这种肾炎，肾功能急剧进展，病理类型也很复杂，需要制定治疗方案要依据肾穿刺结果。肾病综合征。对于中老年人的肾病综合征，往往病理类型复杂，需要做肾穿刺。急性肾衰竭。继发性的肾小球疾病。比如乙肝，丙肝，肿瘤相关性的肾小球疾病，需要做肾穿刺。移植肾。

对于蛋白尿，镜下血尿，不好解释的肾衰竭，以及有肾脏表现的系统性疾病，均有肾穿刺的适应症。临床上必须先穿刺，然后根据病理结果再进行治疗的疾病有不典型的急性肾小球肾炎，急进性肾炎综合征，原发肾病综合征，特别是中老年患者的肾病综合征，急性肾衰竭，继发性肾小球疾病等。

一般有肾病或肿瘤病变时，需考虑做肾穿刺，具体如下：肾病：诊断病人存在某种类型的肾小球肾炎，或肾病综合征等疾病。内科肾病时需分型，判断其严重程度，决定具体治疗的方法，故这时做肾穿刺较必要，为肾穿刺应用最为广泛的场景。

肾穿刺可以检查的疾病比较多，在临床上，急性肾炎综合征、急进性肾炎、慢性肾炎甚至肾病综合征等，通常都可以考虑给病人做肾穿刺活检，来找到具体的原因，再进行相应的治疗。

肾穿刺活检就是拿活检针，穿到人体的肾脏内，取一些活体组织标本出来，做病理检查，以确诊肾炎的类型。一般往往病人考虑已经有肾炎了，同时他有蛋白尿或血尿，特别是蛋白尿，血尿比较多，又有浮肿，肾脏的症状已经明显，但是诊断不明确的病人，需要做肾穿刺活检。

什么情况下做肾穿刺

肾脏疾病种类繁多，应尽可能做出病因诊断、病理诊断、功能诊断和并发症诊断，以确切反应疾病的性质和程度，为选择治疗方案和判定预后提供依据。所以，一般在没有禁忌症的情况下，基本上都应该行肾穿刺活检来明确其病理类型。

在没有禁忌症的情况下均应进行肾穿刺检查。对于蛋白尿，镜下血尿，不好解释的肾衰竭，以及有肾脏表现的系统性疾病，均有肾穿刺的适应症。

肾穿刺是一种医学检查方法，用于诊断和治疗肾脏疾病。 患有肾病综合征的患者，通常需要进行肾穿刺以确定具体的肾病类型。 肾穿刺有助于医生制定或调整治疗方案。例如，如果确诊为微小病变型肾病，治疗可能主要依靠激素和免疫抑制剂。

肾穿刺有一定的适应症，不是说每一个肾脏病人刚刚发生，那就要做肾穿刺。

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