红斑狼疮肾炎有4型肾病吗-红斑狼疮肾炎4+5型

简略信息一览：

• 1、什么是狼疮肾炎四期
• 2、红斑狼疮肾病的肾炎分型
• 3、红斑狼疮性肾炎四型怎么办

什么是狼疮肾炎四期

1、系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，肾脏是系统性红斑狼疮最易累及的器官。狼疮肾炎的病理类型分为六型，Ⅰ型肾小球大致正常，Ⅱ型为系膜增生型，Ⅲ型局灶型，Ⅳ型呈弥漫***变，Ⅴ型为膜型，Ⅵ型为进行性硬化型。

2、系统性红斑狼疮是临床风湿科常见疾病，常常累及到很多系统，累及到肾脏的时候就发生系统性红斑狼疮性肾炎，简称狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据病理分型可以分为六种，每种病理类型都有自己的特点。狼疮性肾炎Ⅳ型在所有的类型当中比较重，有弥漫性的细胞增殖，大于75%的肾小球和系膜区已经受累。

3、Ⅵ型（硬化型）：肾小球硬化，肾功能衰竭，治疗效果差，预后坏。

4、世界卫生组织将狼疮肾病分为6型I型：正常或微小病变。Ⅱ型（系膜增殖型）：肾小球的系膜细胞增殖，系膜增厚，临床上有少量蛋白尿和显微镜下血尿，此型预后好。Ⅲ型（局灶增殖型）：肾小球受累不超过50%。

5、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型属于中重型的狼疮性肾炎，Ⅵ型提示已经处于狼疮肾炎的晚期，也就是硬化期。对于系统性红斑狼疮狼疮肾炎的治疗，Ⅰ型和Ⅱ型的治疗比较轻，小剂量的糖皮质激素和羟氯喹可能就足够。对于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型的狼疮肾炎，首选的治疗方案是环磷酰胺，但是环磷酰胺有可能会导致女性提前绝经。

6、狼疮性肾炎根据肾穿刺的病理类型来区分，Ⅰ型肾组织基本上在显微镜下看不到很明显的损害，可能有一些免疫球蛋白、损伤的出现，但是肾脏的组织结构没有大的影响。Ⅱ型往往是系膜细胞出现轻度增生，Ⅲ型是一种局灶节段病变，病情更重。

红斑狼疮肾病的肾炎分型

1、红斑狼疮肾炎简称是狼疮性肾炎，分成六型，其中死型是比较重的一种类型。这种类型一半以上的毛细血管都已经出现病变，单单应用激素效果比较差，需要联合应用免疫抑制剂。比较常用的激素就是甲强龙和强的松，而比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和吗替麦考酚酯片。

2、世界卫生组织将狼疮肾病分为6型I型：正常或微小病变。Ⅱ型（系膜增殖型）：肾小球的系膜细胞增殖，系膜增厚，临床上有少量蛋白尿和显微镜下血尿，此型预后好。Ⅲ型（局灶增殖型）：肾小球受累不超过50%。

3、系统性红斑狼疮狼疮肾病，以水肿和大量的蛋白尿为主要临床表现。其中狼疮肾炎又分为六型，Ⅰ型、Ⅱ型比较轻，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ是中重型狼疮，Ⅵ型肾病提示已经进入了狼疮肾炎的硬化期属于一种晚期病变。对于狼疮肾炎的治疗，糖皮质激素是最基本的选择，同时为了帮助糖皮质激素减量，还需要加用免疫抑制剂治疗。

4、狼疮性肾炎的病理分型主要包括局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、增生性肾小球肾炎（GN）、膜性肾病（MN）等。在临床实践中，根据患者具体病理类型，制定针对性治疗方案，能够有效缓解病情，改善预后。对于SLE患者，建议定期检查，如抗组蛋白抗体、狼疮带试验等，以早期发现肾脏损害。

5、红斑狼疮肾炎Ⅱ型通常不严重，首先看红斑狼疮肾炎的分级，它可以分成六个类型，Ⅰ型就是仅仅有抗体在系膜区沉积，这个时候病人没有特殊异常的表现。Ⅱ型就是病人会出现少量的血尿、蛋白尿，这个时候对病人肾功能影响也不是太大。对于红斑狼疮肾炎Ⅱ型，主要是根据病人的具体临床症状来选择如何用药。

红斑狼疮性肾炎四型怎么办

对于四型的狼疮性肾炎，治疗方面需要用到激素联合免疫抑制剂，比较常用到的治疗方案是激素联合环磷酰胺或者激素联合吗替麦考酚酯治疗。除了药物治疗以外，也可以应用百令胶囊保护肾脏以及ACEI或者ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白，比较常用的药物有厄贝沙坦、贝那普利等等。

红斑狼疮性肾炎四型需要应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗。红斑狼疮肾炎简称是狼疮性肾炎，分成六型，其中死型是比较重的一种类型。这种类型一半以上的毛细血管都已经出现病变，单单应用激素效果比较差，需要联合应用免疫抑制剂。

指导意见： 红斑狼疮在治疗上，西医治疗以抑制免疫和对症治疗为主，可以服用如布洛芬、强的松、环磷酰胺或左旋咪唑等，但不良反应较多个人建议***用中医辨证治疗效果较好。

红斑狼疮导致的肾炎目前尚不能治愈，以控制狼疮活动，阻止肾脏病变进展，最大限度地降低药物治疗的副作用为主要目的。应根据临床表现、病理特征及疾病活动程度制定个体化治疗方案，同时应重视其肾外损害。

不是一次的活检就说狼疮肾一直是4型的。是否严重和后期需要具体的结合病理的情况的，就是分布的免疫复合物（即IgG、IgM、IgA、CC4等）量的多少，此外还要结合其他的症状和化验的。

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