新月性肾炎-新月性肾炎红蓝手绘图

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简略信息一览：

• 1、新月体肾炎分三型吗
• 2、什么是新月体肾炎
• 3、新月体性肾小球肾炎是怎么回事
• 4、为什么会得新月体肾炎
• 5、新月体肾炎怎么治疗

新月体肾炎分三型吗

新月体肾炎又称为新月体肾小球肾炎，或者叫做急进性肾小球肾炎，是一组病情恶化很高的肾小球肾炎。新月体肾炎可以分为五型，而不是三型。一型主要是抗基底膜型，二型属于免疫复合物介导型，三型属于血管炎型，四型的属于混合型，五行属于特发型，简单的说，新月体肾炎分型主要是根据病因进行划分。

新月体性肾炎是指肾活检中50%以上的肾小球，有占肾小囊面积50%以上的大新月体形成，是肾炎中比较严重的一种类型。临床上多表现为急进性肾炎综合征，即血尿、蛋白尿、水肿、高血压的基础上，出现肾功能的迅速恶化。

是在肾炎综合征的基础上，短期内出现少尿、无尿，肾功能急剧下降的一组临床综合征。它的主要病理改变为肾小球内新月体形成，临床分为三个类型。起病后患者即有尿量减少甚至无尿以及水肿，部分患者有肉眼血尿或镜下血尿。患者还可以合并咯血、咳嗽、呼吸困难以及肺、关节、肌肉、皮肤等受累表现。

原发性新月体肾炎病因不明，部分患者可能有链球菌感染或胃肠道、呼吸道感染的病史。根据发病机理，可分为三种类型：Ⅰ型：抗肾小球基底膜抗体型，患者血液中存在抗基底膜抗体，电镜下可见基底膜内侧有线状沉积物。Ⅱ型：免疫复合物型，基底膜外侧可见团块状免疫复合物沉积。

所谓的大新月体指的就是新月体的面积占肾小囊的50%以上，这时候就称为新月体性肾小球肾炎。新月体性肾小球肾炎的病情较重，临床表现主要为突然出现的血清肌酐、尿素氮的升高以及少尿，甚至无尿的情况。

按其发病机理可分为三型：①Ⅰ型为抗肾小球基底膜抗体型，此型患者血中抗基底膜抗体阳性，电镜下可以见到基底膜内侧有线状沉积物。②Ⅱ型为免疫复合物型，电镜下可见基底膜外侧有团块状免疫复合物沉积。③Ⅲ型的发病机理不明，肾小球中无免疫复合物沉积。三型中以Ⅰ型病情最为凶险，治疗最困难。

什么是新月体肾炎

新月体肾炎，就是急进性肾小球肾炎，是一种比较不常见的肾脏疾病，是指患者在血尿、蛋白尿、水肿和高血压的基础上，在短时间内出现尿量明显减少或者是无尿的情况，以及肾功能急剧恶化的一组临床综合征。

新月体肾炎又称为急进性肾小球肾炎，病因如下：原发性急进性肾小球肾炎，多数由于感染引起；继发性急进性肾小球肾炎，指继发于自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮；部分原发性肾小球肾炎存在新月体肾小球肾炎的表现。

新月体性肾小球肾炎也就是临床上的急进性肾小球肾炎，是病情进展非常迅速的双侧肾小球疾病，以急性肾炎综合征起病，表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，而且很早就出现少尿，以至于无尿，为改变的急性肾功能损伤为临床特点。病理学上主要是形成了新月体，新月体占据了肾小球的50%以上。

新月体性肾炎是指肾活检中50%以上的肾小球，有占肾小囊面积50%以上的大新月体形成，是肾炎中比较严重的一种类型。临床上多表现为急进性肾炎综合征，即血尿、蛋白尿、水肿、高血压的基础上，出现肾功能的迅速恶化。

新月体性肾小球肾炎是怎么回事

1、纤维性新月体，以胶原纤维沉积为主。新月体性肾小球肾炎一般表现在急进性肾小球肾炎患者中，病变相对较严重，病情较凶险，进展较快，预后相对较差。

2、新月体性肾炎是指肾活检中50%以上的肾小球，有占肾小囊面积50%以上的大新月体形成，是肾炎中比较严重的一种类型。临床上多表现为急进性肾炎综合征，即血尿、蛋白尿、水肿、高血压的基础上，出现肾功能的迅速恶化。

3、新月体肾炎，就是急进性肾小球肾炎，是一种比较不常见的肾脏疾病，是指患者在血尿、蛋白尿、水肿和高血压的基础上，在短时间内出现尿量明显减少或者是无尿的情况，以及肾功能急剧恶化的一组临床综合征。

4、新月体性肾炎又称为急进性肾小球肾炎，这是一组由多种原因所导致的一种肾小球疾病。

为什么会得新月体肾炎

1、新月体肾炎又称为急进性肾小球肾炎，病因如下：原发性急进性肾小球肾炎，多数由于感染引起；继发性急进性肾小球肾炎，指继发于自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮；部分原发性肾小球肾炎存在新月体肾小球肾炎的表现。

2、新月体性肾小球肾炎，也叫做急进性肾小球肾炎。病理主要表现为肾小球内新月体形成。新月体是由于肾小囊腔壁层细胞增生而导致的。起初为细胞性新月体，随着时间的推移，会表现为纤维性新月体。

3、新月体肾炎是新月体超过50%的肾炎，大部分是原发性的新月体肾炎，只有少部分可以继发于其他的疾病，比如ANCA相关性血管炎、系统性红斑狼疮、治疗甲状腺的药物、紫癜性肾炎都可以引起新月体肾炎。他们的治疗上主要是根据原发病的不同，***取不同的治疗方案。好多患者需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂冲击治疗。

4、引起新月体肾炎最常见的原因是抗GBM肾病、ANCA相关性小血管炎以及免疫复合物介导的新月体肾炎。治疗首先通过抽血化验以及肾穿刺明确具体的疾病诊断，比如抗GBM肾病需要用到激素免疫抑制剂，最重要的是应用血浆置换的治疗。而免疫复合物介导的新月体肾炎，需要用到激素冲击治疗。

5、细胞性新月体主要成分是巨噬细胞、少量的T细胞以及壁层上皮细胞。随着病程的进展，病变趋向于慢性化，细胞性新月体就会发展为纤维性新月体。纤维性新月体，以胶原纤维沉积为主。新月体性肾小球肾炎一般表现在急进性肾小球肾炎患者中，病变相对较严重，病情较凶险，进展较快，预后相对较差。

6、肾小球毛细血管内皮细胞：在急性肾小肾炎中，肾小球毛细血管内皮细胞受到损伤，进而发生增生。这种增生反应有助于修复受损的肾小球，但过度的增生则形成了新月体。 系膜细胞：系膜细胞在新月体的形成中也起着重要作用。

新月体肾炎怎么治疗

1、新月体肾炎在治疗上难度很大，主要应用激素冲击疗法，也可以应用血浆置换、强化治疗。只有积极治疗，控制病情，才不会使病情进一步恶化。

2、而免疫复合物介导的新月体肾炎，需要用到激素冲击治疗。ANCA相关性小血管炎，需要用到激素和免疫抑制剂治疗的。通过药物治疗以后，尽量使肾脏损伤减轻、破坏的肾功能能恢复到正常水平，但是肾脏疾病通常不能被完全治愈，之后还得长期的规律口服药物治疗。

3、其治疗方法首先是强化疗法，包括血浆置换和甲泼尼龙冲击疗法，同时配合口服糖皮质激素及细胞毒***物，如环磷酰胺等支持对症治疗。达到透析指征者应及时选择透析，部分患者强化治疗以后可完全或部分缓解，部分治疗效果无效的晚期患者或者肾功能无法逆转的患者，会进入长期透析。

4、强化免疫抑制疗法：对于以细胞或纤维性新月体为主的患者，甲基***龙冲击疗法是首选，剂量为7~15mg/（kg·d），可连续或隔日静脉点滴，通常进行3次疗程。对于抗GBM抗体型，血浆置换是首选，尤其是血清抗GBM抗体阳性的患者，每天或隔天置换2-4升血浆，直至抗体转阴。

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