激素是治疗肾病综合征的主要药物,在使用过程中要求起始剂量要足,一般是1mg/d/kg,足量激素要使用4-8周,必要时延长到12周。有些患者在使用激素后第二周就出现明显的利尿、消肿、尿蛋白转阴,这时要求激素减量或者停用,会害怕激素的副作用出现,所以需要医生告知患者要缓慢减量,以免疾病反跳。
治疗阶段用药后,症状有所好转时,可以开始逐渐减少药物剂量。初期,可以每隔3到5天减少一次,每次减少前一次剂量的20%左右。对于需要长期服用糖皮质激素的患者,减少剂量的速度应更慢一些,建议每5到7天减少一次,每次减少前一次剂量的5%到10%。在维持阶段,剂量的大小应根据病情来确定。
肾病综合症患者在减量激素的过程中,需要密切关注自身的身体状况。减量后的肾病综合症患者可能会面临病情反复的风险,因此,医生可能会建议患者在减量过程中配合其他治疗方法,如中药调理,以降低复发风险。总之,激素治疗肾病综合症时,减量是一个复杂的过程,需要医生和患者的共同努力。
在肾病综合症的治疗过程中,激素的使用是一个常见的环节。通常,医生会建议患者在减量时***取逐步的方式,以减少对身体的冲击。具体的减量策略是每次减量间隔10到14天,每次减少的剂量在5%到10%之间。这样的方式有助于观察患者对激素减量的反应,同时也能尽量减少副作用。
糖皮质激素是治疗肾病综合征常用的药物,糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应,抑制醛固酮、抗利尿激素,减少肾小球基底膜的通透性,减少尿蛋白排出,达到治疗的效果。
1、肾病综合征患者在使用甲泼尼龙治疗时,通常的起始剂量为8周,如果在8周内没有缓解,治疗时间可以延长至12周。之后,剂量减少的频率设定为每2到3周减少原用量的10%,直至达到最小维持剂量10mg/d。患者应在此剂量下维持治疗半年。
2、甲泼尼龙片不可以突然停药,减量过程必须是缓慢的,一般是3-7天减量5-10mg,一直减到服用3片以下,是小剂量服用。小剂量的服用可能要维持比较长的时间,之后再逐渐减量。当减到1片的时,再继续减量时可以考虑由每日服药改为隔日服药,直到将药全部减停下来。
3、起始后口服8周,若不缓解可延长至12周,之后每2-3周减少原用量10%,最后用10mg/d再维持半年。具体如果用药请遵医嘱。
肾病综合征急性的患者起病急,水肿严重,但对糖皮质激素非常敏感,多在10-14天,病情即有明显改善,四周左右恢复正常状态;肾病综合征慢性的患者起病慢,治疗效果也逐渐慢,容易出现血栓、并发症、感染,预后相对于急性要差。肾病综合征患者分原发性和继发性两大类。
肾病综合征是由多种病因引起的,肾小球基底膜通透性增加的疾病,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿、高脂血症为主要表现的临床综合征,其病理类型是多样的,可以有微小病变。轻度系膜增生性肾小球疾病、局灶阶段性肾小球硬化、膜性肾病都可以造成肾病综合征。
急性肾小球肾炎综合征 起病急骤,有血尿、蛋白尿、管型尿、伴有水肿和高血压,重者会合并尿少、肾功能一过性损害。急进性肾小球肾炎综合征 起病急骤,发展迅速,很快出现少尿甚至无尿,有血尿、蛋白尿、管型尿,可有水肿,高血压常较轻。
首先,低白蛋白血症是诊断的关键指标之一。在肾病综合征中,患者通常会出现低蛋白血症,即血清白蛋白低于30克/升。这是由于尿中丢失大量白蛋白所致,但这一关系并不完全平行,因为血浆白蛋白的合成和分解是处于代谢平衡状态的。其次,水肿也是肾病综合征的常见症状之一。
肾病综合征的患者临床表现包括:患者出现大量的蛋白尿,也就是24小时尿蛋白定量大于5g,这个时候患者就会表现尿泡沫增多。患者表现为低蛋白血症,检查的时候发现血浆白蛋白小于30g/L。患者会出现水肿,由于患者合并有低蛋白血症,可能会出现水肿。
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