慢性肾衰竭危险评估方法-简述慢性肾病及慢性肾衰竭的危险因素

接下来为大家讲解慢性肾衰竭危险评估方法，以及简述慢性肾病及慢性肾衰竭的危险因素涉及的相关信息，愿对你有所帮助。

简略信息一览：

• 1、慢性肾脏病的分期
• 2、肾功能分期有哪些
• 3、肾衰竭b超能看出来吗
• 4、鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查

慢性肾脏病的分期

慢性肾脏病分为五期，具体如下：第一期，为肾功能正常期，肾小球的滤过率大于90mL/min，血肌酐、尿素氮维持在正常或者偏高。第二期，肾小球的滤过率在60-89mL/min，血肌酐已经开始上升，但低于178μmol/L。第三期，肾小球的滤过率在30-59mL/min，血肌酐达到178-445μmol/L。

慢性肾脏病一般不按照肌酐分期，通常是以肌酐为基础而估算的肾小球滤过率进行分期。

慢性肾脏病共分为五期，主要是根据eGFR，也就是肾小球滤过率来进行分期。所谓肾小球滤过率指的是肾脏排毒能力的指标，临床中慢性肾脏病共分为五期，分期越高提示肾功能越差。临床中提到的尿毒症指的就是Ⅴ期，透析的病人也属于Ⅴ期，所以分期越高，肾功能越不好。

慢性肾脏病五期的分期标准，如下：1期肾小球滤过率正常、血肌酐尿素氮正常，只有表现为原发疾病的蛋白尿、血尿和高血压等。2期肾小球滤过率波动在60-89mL/min，血肌酐增高，但低于178μmol/L，也没有明显的临床症状。

慢性肾脏病通常可以分为1-5期，称为CKD5期，这种分期其实不是以肌酐为分期单位，而是以肾小球滤过率作为分期的依据。慢性肾脏病1期，就是肾小球滤过率要求在90mL/分以上，病人合并有血尿、蛋白尿或者有肾脏其他的形态和功能的改变。

肾功能分期有哪些

肾功能分期的诊断标准，目前按照国际的标准将肾功能分为1期、2期、3期、4期、5期，具体情况如下：1期：肾小球滤过率，即EGFR在90-120ml/min，属于肾功能正常的状态；2期：EGFR在60-89ml/min，提示肾功能轻度受损；3期：EGFR在30-59ml/min，而3期中又可分为3a期及3b期。

期：EGFR在90-120ml/min，肾功能处于正常状态；2期：EGFR在60-89ml/min，提示肾功能轻度受损；3期：EGFR在30-59ml/min，CKD3期又分为3a期与3b期。3a期EGFR在45-59ml/min，3b期EGFR在30-44ml/min。

肾功能衰竭分为四期，第一期为代偿期，第二期为失代偿期，第三期为衰竭期，第四期为尿毒症期。其中具体的指标，需要根据肾小球滤过率及肌酐的水平来评判，具体如下：第一期为肾功能代偿期，肌酐值在133-177μmol/L，GFR即肾小球滤过率，通常在50-80ml/min。

肾功能分期主要指慢性肾衰竭，即慢性肾脏病分期，根据肾小球滤过率不同，慢性肾脏病分为5期，这5个分期分别以肾小球滤过率90ml/min、60ml/min、30ml/min、15ml/min为界限划分，具体分期为慢性肾脏病1期，肾小球滤过率大于等于90ml/min，这个时期肾小球滤过率正常或升高。

肾功能不全可以分为四期：Ⅰ期是肾功能代偿期，患者的血肌酐在133-177μmol/L，患者一般症状较轻。Ⅱ期是肾功能不全期，患者的血肌酐在177-442μmol/L。患者可以出现乏力、食欲不振、夜尿增多，也可以出现轻度的贫血。

肾衰竭b超能看出来吗

1、在肾脏B超上可以显示双侧肾脏反光增强，也就是纤维化造成了一种反光增强的现象，同时皮质变薄，皮质和髓质的分界不清楚。很多情况下整个肾脏已经成为一个反光增强的毫无组织结构清楚分型的一种器官，这时候提示肾脏损害已经到了一个严重的程度，也就是肾衰竭，所以说从B超上可以检查出肾衰竭的指征。

2、肾衰竭B超是不能看出来的，肾脏B超可以看出肾萎缩，只能支持慢性肾衰竭。肾衰竭需要查肾功能进行排查，目前查肾功能的方法有血肌酐、内生肌酐清除率、肾脏ECT。血肌酐由于受到年龄、性别、肌肉萎缩、营养状态的影响，尤其是血肌酐在临界高值的时候，准确率和灵密度就下降了，不能准确的判断是否肾衰竭。

3、还有可以通过B超检查，发现肾衰竭，B超会显示双肾体积缩小，肾皮质回声增强，以及相关的一些诊断指标。另外，X线也会提示出现肺水肿、心脏比例变大，心包积液、胸腔积液，这些症状都是肾衰竭所表现出来的。

4、患者可以通过B超查肾脏情况，如果肾脏形态特别大，可能是急进性肾衰竭，有新月体形成，需马上做肾穿检查，接受甲强龙冲击，挽救患者生命。部分病人可能为梗阻性，B超显示肾脏输尿管扩张、梗阻，肾脏反流，可通过造瘘进行救治，所以B超对于诊断肾脏衰竭非常有效。

5、肾功能衰竭病人首先看是急性肾衰还是慢性肾衰，如果病人是年轻人，精神特别棒，出现肾功能衰竭，可能有新月体形成，应该立即做B超检查，如2个肾脏胀大，水肿比较厉害，应考虑急进性肾小球坏死，应该立即做肾穿检查，用甲强龙冲击治疗。急进性肾衰竭要进行早期诊断、早期治疗，可拯救生命。

6、肾衰竭检查较容易，肾衰竭的检查方法有：抽血检查肾功能，肾功能包括肌酐、尿素氮，根据相应的计算公式，计算肾小球滤过率，正常人肾小球滤过率是90ml/min以上，如低于90ml/min可以诊断肾功能不全；做无创肾B超，查看肾包膜是否光滑，皮质是否变薄，肾体积是否有变化。

鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查

1、肾前性急性肾衰竭由于肾前因素使有效循环血容量减少，致肾血流量灌注不足引起的肾功能损害。肾小球滤过率减低，肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加，病人血尿素氮升高、尿量减少、尿比重增高。

2、只有通过我们的治疗，***取一些好的措施来延缓肾功能的恶化，使肾功能在比较满意的范围内维持较长的时间。

3、血肌酐升高，表示肾功能衰竭，而肾功能衰竭又分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。所以即使肌酐数值达标，也需要进行鉴别到底是急性肾衰，还是慢性肾衰竭尿毒症期。一般来说，需要抽血查血常规、电解质，还要做泌尿系统彩超。

4、④尿沉渣检查，尿沉渣中白细胞增多（急性期常满布视野，慢性期于5个/高倍视野），有时可生白细胞管型。⑤尿细菌检查：这种肾炎的检查方法比较简单，当尿中含大量细菌时，因尿沉渣涂中作革兰染色检查，90%可找到细菌。检查的结果阳性率高。

5、在临床上急性肾炎和慢性肾炎的鉴别可以通过起病方式不同、潜伏期不同以及病程长短不同、血清补体动态变化和肾穿刺活检病理类型不同来进行鉴别。

6、慢性肾衰 慢性肾衰需与急性肾衰鉴别，后者多急性起病，有急性的病因。消化道疾病和贫血性疾病则需通过血肌酐或肾功能检查来明确诊断。原发性高血压则需通过肾功能检查来鉴别。出现这些问题该看肾内科 需要到肾内科就诊的情况包括血尿、尿中泡沫增多、水肿、血肌酐升高、尿频、尿急、尿痛等症状。

关于慢性肾衰竭危险评估方法，以及简述慢性肾病及慢性肾衰竭的危险因素的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。