喹诺酮类抗菌药导致肾病-喹诺酮类抗生素对肾功能影响

简略信息一览：

• 1、氟喹诺酮类抗菌药的药物相互作用
• 2、抗菌药中毒性肾病症状体征
• 3、左克药物相互作用
• 4、两周岁儿童吃了一粒诺氟沙星会引起肾病综合症吗?
• 5、左氧氟沙星对肾脏有损害吗
• 6、氟喹诺酮不良反应

氟喹诺酮类抗菌药的药物相互作用

氟喹诺酮类药物是临床上常用的广谱抗菌药物，代表药物有左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。由于对大部分革兰氏阳性菌和阴性菌有良好的抗菌活性，临床上常用于治疗尿路感染、肠道感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染等。这类药物的不良反应主要有以下几个方面：胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹部不适。

氟喹诺酮类抗菌药常见不良反应包括消化道反应、神经系统反应、泌尿系统反应、过敏反应、光毒性、对软骨发育的影响、血小板减少、心律失常以及肌腱炎或肌腱断裂等。消化道反应表现为恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲缺乏等，多能耐受。长期或大剂量应用时，肝损害的风险增加。

诺氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药，具有广谱的抗菌作用，特别是对好氧克阴性罗德诺氟沙星胶囊菌的抗菌活性高，肠杆菌科的大部分细菌包括柠檬酸杆菌属、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠诺氟沙星体外对多药耐药菌也有抗菌活性。 对耐青霉素淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌也有良好的抗菌作用。

氟喹诺酮类药物因其广泛的抗菌活性、广泛的体内分布、较长的半衰期和高生物利用度，在临床治疗中得到了广泛应用，主要用于治疗泌尿生殖道感染、肠道感染、呼吸道感染以及其他类型的感染，如骨骼系统感染和皮肤软组织感染。

本品为氟喹诺酮类抗菌药，具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌抗菌活性高，对下列细菌在体外具良好抗菌作用：肠杆菌科的大部分细菌，包括枸椽酸杆菌属、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等。

抗菌药中毒性肾病症状体征

诊断抗菌药中毒性肾病通常基于一系列临床表现和实验室检查。当患者出现以下症状时，应考虑急性过敏性间质性肾炎的可能性：肉眼血尿，伴随发热、皮疹和关节痛的三联症，以及不明原因的急性肾功能衰竭。

抗生素对肾脏的损害主要表现为急性过敏性间质性肾炎、急性肾小管坏死两大类，重者可以引起急性肾功能衰竭，临床表现可以出现发热、药疹、关节疼痛、血尿、少尿、水肿以及肾小管坏死而引起的听力耳鸣、共济失调等。

在抗菌药中毒性肾病的实验检查中，一些关键指标显示出独特的特征。首先，血常规中，嗜酸性粒细胞显著增高，可高达80%，但在短时间内通常保持在1-2天内。红细胞、血红蛋白和血小板通常正常，但可能伴有轻度贫血，这可能与肾小管损伤影响促红素生成以及肾衰竭造成的毒素积聚有关。

应高度怀疑是急性间质性肾炎。其特征性表现包括全身过敏反应、血清IgE水平升高，以及无菌性嗜酸性粒细胞尿。这些指标有助于初步诊断，但最终确诊通常需要通过肾活检来明确病变类型和原因。因此，鉴别抗菌药中毒性肾病时，临床表现、实验室检查和影像学评估都至关重要。

抗菌药物中毒性肾病的检查手段主要包括影像学检查和肾活检组织病理检查。B超和CT等影像学检查显示，肾功能可能正常或轻微增大，但特征性表现通常是肾脏的双侧弥漫性改变。肾活检是诊断的关键，它揭示了抗生素引起的肾脏损害主要表现为肾间质和肾小管的急性炎症。

抗菌药中毒性肾病的病理机制主要涉及免疫反应对肾脏的损害，分为细胞免疫和体液免疫两种机制。 细胞免疫机制：急***物性间质性肾炎的发病中，细胞免疫扮演关键角色。多数病例显示单核细胞浸润，尤其淋巴细胞为主，这提示了细胞介导的迟发型超敏反应和T细胞直接参与毒性作用。

左克药物相互作用

1、与非甾体消炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。与口服降血糖同时使用时可能引起低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。避免与茶碱同时使用。如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量。

2、药物相互作用 1．尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。2．喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期（t1/2（）延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等。

3、服用盐酸左氧氟沙星胶囊（左克）的期间忌服激素类药物，禁用西药止痛类药物。如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

4、说到肝功能有损害，可能脑子里会想到应该暂停用药，以免加重肝功能损害，等肝功能恢复后再继续用药，并不可取！！这样较易产生耐药性，及病情延误。护肝药要服用，但市面上的护肝药一般成分有：牛黄、蛇胆、羚羊角、珍珠、三麝香等。

5、应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物。流行***冒流行期间，如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。必要的情况下还需要服用一些抗生素，才能够达到消炎的作用。

6、疼痛提示妇科附件炎症和泌尿系统炎症，可以看下泌尿科，做下尿常规检查为好的。建议要保持局部清洁卫生，积极的进行消炎治疗为好的，多喝水，饮食要清淡，不要吃有***性的食物为好的。建议检查一下原因，如舒服是支原体，人类***瘤样病毒等。

两周岁儿童吃了一粒诺氟沙星会引起肾病综合症吗?

1、问题分析： 你好，诺氟沙星是抗生素，针对尿路感染的，不会导致肾炎，不过小孩子尽量少吃。 意见建议： 建议多喝水，平时注意饮食卫生，少吃辛辣***性食物，祝宝宝健康。

2、不可以，氟沙星胶囊是奎诺酮类人工合成的药物，会影响小儿的软骨发育，尤其不能长期服用。也要注意不能服用氨基糖苷类的药物，会造成耳毒性，肾毒性。小儿用药前，请一定咨询医生，遵医嘱使用。

3、其次，长期或过量服用诺氟沙星可能引发肝脏、肾脏等器官的问题。因为药物需要通过这些器官进行代谢和排泄，过量的药物会对它们造成负担。此外，诺氟沙星还可能影响骨骼、肌肉、神经系统等，出现不良反应。再次提醒，特定人群如孕妇、儿童、老年人以及有肝肾功能不全的患者，应在医生指导下谨慎使用。

4、病情分析：十八周岁一下的儿童都不能吃诺氟沙星的，副作用很大，会影响宝宝的骨骼健康发育。指导意见：诺氟沙星，这是消炎药，可以治疗胃肠道的炎症感染，但是在儿童是要避免服用的。去医院检查下吧。

左氧氟沙星对肾脏有损害吗

左氧氟沙星是治疗泌尿系感染常用的抗生素之一，任何抗生素对身体都有一定损害，对肾脏的损害也有轻有重。左氧氟沙星对泌尿系感染的效果较好，是治疗泌尿系感染最常用的方法之一。虽然左氧氟沙星对肾脏有一定影响，但只要患者的肾功能较好，影响不会很大。

左氧氟沙星，作为一种常用的抗生素，对泌尿系统感染有显著疗效，但也可能对肾脏造成一定程度的影响。即使肾功能正常的人在使用时，也需谨慎，因为肾脏并非完全无损。多饮水有助于减少药物对肾脏的损害，并加速感染的恢复。如果在使用左氧氟沙星后出现肾不适，可能是肾脏受到了损伤。

由于左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，对肾脏会有不同程度的损害，短期使用对肾脏没有影响，但长期使用对血肌酐会有一定的影响，所以左氧氟沙星最多可以连续使用3周。

左氧氟沙星对肾脏是没有什么影响的。在临床上需要经常用到抗生素，有些抗生素会引起肾脏的损伤，比如氨基糖甙类的抗生素，以庆大霉素和依替米星为代表性。这些抗生素在短期内大量应用或者患者在失液的状态下应用，就会引起急性肾功能衰竭，后果比较严重。

氟喹诺酮不良反应

1、在使用氟喹诺酮类抗生素时，有可能也会出现一些不良反应，最常见的可能是胃肠道反应，可以表现为腹部的不适或者疼痛、腹泻、恶心、呕吐等。除此之外，也可能会出现中枢神经系统的不良反应，比如头痛、头晕、嗜睡或者失眠。

2、中枢神经系统：药物可穿透血脑屏障，导致1%至5%的患者出现失眠、头晕、头痛，严重时甚至可能引发惊厥。因此，***患者和癫痫患者应避免使用。 关节病变：尽管尚未在人类中发现，但在动物实验中显示所有喹诺酮类药物对动物关节，特别是狗的软骨有潜在损伤。孕妇、哺乳期妇女和青少年应谨慎使用。

3、这类药物的不良反应主要有以下几个方面：胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹部不适。中枢神经系统反应，如头痛、头晕、睡眠不佳等。此类药物可诱发癫痫，有癫痫病史者禁用。氟喹诺酮类药物可以影响软骨发育，未成年儿童慎用。氟喹诺酮类药物可产生结晶尿，尤其在碱性尿中更容易发生。

4、用药时出现皮疹或超敏反应时应立即停药，严重的急性超敏反应应立即使用肾上腺素予以治疗。极少数还可引起外周神经病变，导致感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感和无力。动物试验显示氟喹诺酮类药物，可引起未成年动物的软骨持续损伤，因此对18岁以下儿童禁止使用氟喹诺酮类抗生素。

关于喹诺酮类抗菌药导致肾病，以及喹诺酮类抗生素对肾功能影响的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。