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用促红素后会引起血压原基础上的升高,与促红素药物以及血红蛋白的升高均有关系,但促红素也是透析患者的必备用药,而长时间贫血对于身体也不好。
血液透析病人血压高的原因通常见于超滤不充分,还有高肾素性,透析过程中的高血压往往见于交感神经反射性兴奋性增强。建议增加超滤量,调整干体重,并且加用血液透析中不能滤出的降压药,比如拜新同。
两种药都钙离子拮抗剂,前者是苯磺酸氨氯地平,后者是硝苯地平控释片,因此不宜同时服用,那样副作用会增加。用一种就可以了,如果降压效果还不好,建议再加一种,或者直接换药,因为这两种药都有泌尿系统的副作用。我的意见,以沙坦类最好,因为肾功能不好,代文(缬沙坦)是不错的选择。
透后血压也可以升高,这时可以选用透析不容易清除降压药物,可能会避免透后血压过高情况发生。透析后出现血压升高情况,最好的方法是选用口服降压药,最常用降压药是短效钙离子拮抗剂,比如尼群地平或者硝苯地平。服用之后血压都会有比较好的下降,从而避免患者出现心脑血管病变。
β受体阻滞剂也是透析病人降压治疗的第一线药物。β受体阻滞剂并能改善血透患者的左心功能、改善室性心律失常,防止猝死。阿替洛尔主要以原形经肾排泄,透析病人需调整给药量和给药间期,倍他乐克主要经肝排泄,ESRD时无需调整剂量。
透析患者常用的药品主要是抗贫血的药物,还有补钙,降磷、降压的药物,分析如下:先看抗贫血的药物,抗贫血药物常见的是补血的原料,像铁剂、叶酸、维生素B12。
如果不是血压的原因,可以吃几颗救心丸试一下,能不能缓解。
如果身体允许的话,可以先给一些镇静剂。然后再去血透室做血透。只能强迫他配合了。这个时候重点要考虑的还是他的生命问题。
病情分析: 您好,根据您的叙述和年龄,患了慢性肾功能衰竭,尿毒症期,说明病情比较重了,没有什么药物能后改善愈后的。 指导意见: 您好,根据您的叙述和上述情况,有条件的话请医生结合您的病史确定是否进行肾移植手术治疗。
手抖,是由于透析后,心率不稳造成的,没事,口服控制心率的药,(倍他乐克)。血液透析是长期治疗,也是尿毒症患者维持生命的唯一方法,建议每周三次透析,你会看到很不错的效果的。希望能够帮到你。慢慢摸索经验吧,可以问问周围的患者或家属。
1、尿毒症高血压多是由于水钠潴留,清除水钠潴留后,血压仍高者一般是由于肾素增高所致,所以水钠潴留是最主要的原因,故本题选D。
2、尿毒症患者血压升高要服用不同种类的降压药,使血压控制达标。心血管病变是尿毒症患者常见的并发症和最主要的死因。大部分病人存在不同程度的高血压,多是由于水钠潴留,肾素血管紧张素增高或某些舒张血管的因子产生不足导致。高血压可引起动脉硬化,左心室肥厚和心力衰竭,需积极的控制。
3、交感神经活性增强,尿毒症的患者由于毒素的蓄积、睡眠障碍等多种因素,会导致患者交感神经活性增强,从而引起血管收缩,导致血压升高。扩张血管的活性物质减少,如前列环素E1在肾脏受到损伤的时候合成减少,从而引起血管收缩。
4、尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期,尿毒症患者均有血压升高,发病原因如下:尿毒症患者均少尿或无尿,此时体内多余的水分不能排出体外,引起水钠潴留,造成血容量增加,从而引起血压升高。尿毒症患者内分泌出现紊乱,会引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调,从而引起血压升高。
1、尿毒症患者血压升高一般是由于以上两个原因所引起,此时的治疗,首先,给予加强透析,以排出体内多余的水分和毒素。其次,可以应用药物来进行治疗,如可以应用硝苯地平控释片、厄贝沙坦等药物进行治疗。经积极治疗,尿毒症患者引起的血压升高,可以得到较好的控制。
2、因此尿毒症合并高血压,有可能会导致发生心脑血管意外,所以血压一定要控制达标,一般65岁以下,要求血压在130/80mmHg以下,65岁以上要求血压在140/90mmHg以下。
3、尿毒症患者合并高血压的治疗与高血压在非药物治疗方面是一样的,一个是要改善生活的方式,将控制体重在一定的范围内、减少食盐的摄入、适当的补充钙和钾盐、减少脂肪的摄入、适当的运动,戒烟、限制饮酒,减轻精神压力、保持心理的平衡。
4、尿毒症患者容易出现高血压:肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常激活,导致肾性高血压。肾性高血压需要应用降压类药物治疗,一般比较难以降低,可能需要联合3-4种降压药物一起应用,比如CCB类药物联合RAAS阻断剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等。水钠潴留,体内水分过多也可以导致血压升高。
5、尿毒症患者90%有高血压,而且属于难治性的高血压,一般一两种降压药很难将慢性肾衰竭患者高血压治疗达标,常需联用3到4种降压药物。各种降压药物的应用主要包括利尿剂,对于尿毒症特别是血肌酐浓度已经较高的患者,利尿药特别是噻嗪类药的降压效果不好,而副作用大,不宜***用。
您好,肾病患者发展到终末期,由于肾脏微动脉硬化基本都会导致高血压,这类高血压不是很容易控制,常选择钙离子拮抗剂和中枢降压药联合使用,另外饮食配合也是不可少的,常见的芹菜可以降血压,效果不好的也可以配合穴位降压。
透析患者降压多是控制心率的药物辅助降压,因为肾功能衰竭,再一味的服用单纯的降压药,会使残余的肾功能更加恶化。在血液透析的基础上,适当可以每周增加一次血液滤过,清除血液内的中,大分子毒素,对血压,心脑血管会有一定好处的。
患者的进水太多了,导致血压高,这个情况在透析脱水后会有明显的改善。患者心功能要查抄,今朝在透析患者身上控制血压最好的要领就是控制好心率,一般所服用的药物多是保护和控制心脏的。透析患者保护心脏是熬头位的。定期查抄血生化,透前与透后,钾,钠。磷,钙的含量。
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