急性肾衰竭的血钾高-急性肾衰竭的血钾高怎么办

今天给大家分享急性肾衰竭的血钾高，其中也会对急性肾衰竭的血钾高怎么办的内容是什么进行解释。

简略信息一览：

• 1、急性肾衰竭的并发症高血钾的处理原则
• 2、简述急性肾衰竭高血钾患者的临床表现。应给予如何相应的处理?
• 3、如何防治肾功能衰竭患者的高钾血症?
• 4、急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗是
• 5、急性肾衰竭并发高钾血症进行治疗时行血液透析的指征是
• 6、急性肾衰少尿期为什么会出现高钾高磷,低钠低钙血症呢

急性肾衰竭的并发症高血钾的处理原则

1、急性肾功能衰竭少尿期应限制水分和电解质。急性肾功能衰竭治疗高血钾可用10％葡萄糖酸钙静脉缓慢注射或加入葡萄糖溶液中滴注，或以5％碳酸氢钠静脉滴注等。

2、急性肾衰合并高血钾应紧急处理。包括：钙剂10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢注射。静脉点滴5%碳酸氢钠和静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素口服降钾树脂。患者心率已经下降，钙剂效果最快。

3、需先纠正可逆病因，维持液体平衡，每日补液，应为显性失液量加上非显性失液量减去内生水量；补充营养以维持机体的营养状况和正常代谢，有助于损伤细胞修复和再生，提高存活率；若患者出现高钾血症，血钾超过5mmol/L应予以紧急处理。可静脉注射钙剂，静滴碳酸氢钠或葡萄糖溶液加胰岛素。

4、急性肾衰竭的死亡率非常高，主要是凶险的原发疾病所致，但也有约30％的患者死于急性肾衰竭的并发症，如水钠潴留过多引起的充血性心力衰竭、高血钾、消化道出血及感染等。若患者病情较重，且呈进行性发展，内科保守治疗无效或难以控制，以及多脏器功能衰竭时，应尽早考虑透析治疗。

简述急性肾衰竭高血钾患者的临床表现。应给予如何相应的处理?

1、急性肾衰竭高血钾患者的临床表现：一是细血管系统可见心电图异常、心搏骤停、早期血压上升，晚期血压下降；二是神经肌肉系统可见乏力、迟缓性瘫痪、便秘 处理：可食用降钾树脂（聚苯乙烯磺酸钠），必要时应急行血液透析。

2、急性肾衰合并高血钾应紧急处理。包括：钙剂10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢注射。静脉点滴5%碳酸氢钠和静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素口服降钾树脂。患者心率已经下降，钙剂效果最快。

3、若患者病情较重，且呈进行性发展，内科保守治疗无效或难以控制，以及多脏器功能衰竭时，应尽早考虑透析治疗。

4、正确答案：E 解析：急性肾衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征 。患者目前高血钾、心率很慢，是透析疗法的适应证，患者应及时进行透析，故选E 。

5、表现为肾功能急剧坏转，体内代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡紊乱。急性肾衰竭的治疗，首先必须尽快明确引起急性肾衰竭的病因，针对不同的病因给予对症治疗。其次根据患者的血容量状态和尿量、心功能状态，维持体液平衡，纠正电解质紊乱（如高钾、低钾、低钠等）以及酸碱平衡紊乱。

6、首先，急性肾衰竭少尿期中，高血钾是少尿期常见的死因之一。需要与肾前性少尿进行鉴别。肾前性少尿因肾血流灌注不足所致，血钾增高程度较轻且缓慢，肾功能受损较轻，尿渗透压与血渗透压之比大于2，有助于鉴别诊断。其次，慢性肾功能不全的晚期，血钾增高是其常见症状。

如何防治肾功能衰竭患者的高钾血症?

治疗可以分为保守治疗与透析治疗，保守治疗可以应用葡萄糖酸钙保护心脏，防止高钾血症引起心律失常，可以用葡萄糖加胰岛素、碳酸氢钠是血钾转移到细胞内，以及用速尿、口服钾结合剂排出钾离子等。若以上治疗效果不好，可以给予透析治疗进行排钾。

如果病人的血钾持续增高，除了规律透析，可以间断服用降钾树脂；少尿：慢性肾衰的患者如果出现少尿，要尽量控制入量。每天监测体重，如果体重增加过多，提示水钠潴留明显。如果水钠潴留严重，病人可能会出现心衰。

对本身存在严重高钾血症的患者，不建议服用有升钾副作用的药物，如果血钾低于5mmol/L可以考虑用，服用时要注意监测血药浓度，以免损伤肾功能。

【答案】：B 急性肾功能衰竭少尿期应限制水分和电解质。急性肾功能衰竭治疗高血钾可用10％葡萄糖酸钙静脉缓慢注射或加入葡萄糖溶液中滴注，或以5％碳酸氢钠静脉滴注等。

当肾功能出现严重损伤，也就是肾衰竭时，由于经尿液排钾障碍，可能会出现血钾的升高。血钾升高最严重的并发症，是引起致死性的心律失常，所以需要积极的控制。

心电图表现异常变化时，应紧急处理如下：①立即停用含钾的药物；②在心电监护下，给予10%葡萄糖酸钙 10ml稀释后静脉推注；③给予5%SB100～200ml静脉滴注或乳酸钙静脉滴注；④50%GS50～100ml加胰岛素静脉滴注；⑤口服钠离子交换树脂等；⑥透析疗法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的病人。

急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗是

急、慢性肾衰竭合并高钾血症时，只要血钾 5mmol/L，都要进行紧急治疗，最佳 方法就是血液透析。

急性肾功能衰竭少尿期应限制水分和电解质。急性肾功能衰竭治疗高血钾可用10％葡萄糖酸钙静脉缓慢注射或加入葡萄糖溶液中滴注，或以5％碳酸氢钠静脉滴注等。

患者目前高血钾、心率很慢，是透析疗法的适应证，患者应及时进行透析，故选E 。

心包炎和严重脑病等均为透析治疗指征。重症患者倾向于早期进行透析，对于容量负荷过重者可清除体内过多水分、清除尿毒症毒素，纠正高钾血症、代谢性酸中毒，维持机体内环境，有助于液体、热量、蛋白质及其它营养物质补充。而急性肾损伤透析治疗可选择腹膜透析、间歇性血液透析或连续肾脏替代治疗，即CRRT。

急性肾功能衰竭的用药如下：急性肾功能衰竭需要立刻纠正高钾血症，当血钾超过0mmol/L，应密切检测心率和心电图并进行紧急治疗，可将10%葡萄糖酸钙进行静脉注射，但代谢性酸中毒者，需要立刻给予5%的碳酸氢钠静脉滴注，以及25%的葡萄糖二百毫升加普通胰岛素静脉滴注。

主要见于急性肾功能衰竭的少尿期或慢性终末期肾衰，高钾血症抑制心肌，诱发或加重心力衰竭，致心率缓慢、心律紊乱以至心室颤动或停搏；致四肢软弱无力甚至松弛性瘫痪和肌麻痹。血钾高于0-5毫摩尔/升尤其伴酸中毒、低血钠低血钙者，应紧急处理。

急性肾衰竭并发高钾血症进行治疗时行血液透析的指征是

【答案】：C 急、慢性肾衰竭合并高钾血症时，只要血钾 5mmol/L，都要进行紧急治疗，最佳 方法就是血液透析。

分析：血钾超过5mmol/L，血肌酐超过442μmol/L，严重酸中毒是血液透析的指征。

血液透析的指征，有以下几点：慢性肾衰竭的患者达到终末期肾脏病，如血肌酐大于707μmoI/L以上，内生肌酐清除率小于15ml/min以下时，就可考虑行血液透析治疗。当急性肾衰竭患者突然出现无尿，伴随严重水肿、心力衰竭等情况时，也可行血液透析治疗。

如果是慢性肾衰竭，血液透析的指征为：内生肌酐清除率小于10ml/min。尿素氮大于26mmol/L或者血肌酐大于707μmol/L。血尿酸增高并伴有痛风。高钾血症，血钾大于5mmol/L。代谢性酸中毒。口中有尿毒症气味，伴有食欲的减退和恶心、呕吐等。

急性肾衰少尿期为什么会出现高钾高磷,低钠低钙血症呢

1、高磷血症：当肾功能衰竭时磷酸盐的排泄受到影响，形成高磷血症。它本身并不产生症状，但可影响血中钙离子的浓度，使之更趋下降。（2）低钙血症：由于磷从肾脏排泄发生障碍而改则肠道排泄，并与钙结合成不吸收的磷酸盐而形成低钙血症。

2、因为少尿期的时候，患者会出现容量负荷过重，导致多余的水分代谢不出去。同时由于对酸性物质和离子的代谢紊乱，出现体内酸性物质聚集过多出现酸中毒。此外，离子会出现紊乱，出现典型的高钾、镁、磷，低钠、氯、钙，特别是钾离子增高。

3、急性肾功能衰竭的少尿期，由于肾小球滤过率降低，钾排出减少，再加上代谢性酸中毒，就会导致高钾血症。高钾血症容易引起恶性心律失常，尤其是室性心动过速、心室颤动，很容易导致猝死。所以，在少尿期一定要限制钾的摄入量，尤其富含钾的食物，比如橘子、香蕉、红枣和各种蔬菜、水果。

4、少尿期患者可出现三高（高钾、高磷、高镁）和二低（低钠、低钙），其中高钾血症是少尿期的主要致死原因，也是引起急性肾衰竭患者死亡的最常见原因。由于肾不能排钾，使钾在体内潴留，各种创伤因素破坏组织细胞，使大量钾离子从细胞内转至细胞外，血清钾急骤升高，患者可随时发生心脏骤停而死亡。

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