糖尿病肾病用什么药能治-糖尿病肾病用什么药治疗最新指南

简略信息一览：

• 1、糖尿病合并肾病者应首选的药物是
• 2、老年人糖尿病肾病治疗措施
• 3、糖尿病肾病水肿怎么治疗用什么药
• 4、糖尿病引起高血压.肾病吃什么药好高血压顽固性吃什么药好些
• 5、小儿糖尿病肾病治疗措施

糖尿病合并肾病者应首选的药物是

儿童1型糖尿病用胰岛素治疗，2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于10岁以上儿童及青少年；糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮；1型糖尿病患者的胰岛素分泌不足，可选用胰岛素注射给药。故此题选D。

格列喹酮在肝脏代谢，代谢产物几乎无降糖活性，可由胆汁排泄，经肠道随粪便排出体外，仅有5％经肾排出，是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物，可用于糖尿病伴轻一中度肾病患者。而对于伴有严重肾病者，必须换用胰岛素。

同时，ACEI不仅可改善胰岛素抵抗，还能扩张出球小动脉，缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态，这有助于保护残存的肾单位，减缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能，因而作为合并糖尿病肾病的高血压患者的首选用药。

【答案】：B 2型糖尿病病史较长，糖尿病容易并发糖尿病肾病，糖尿病肾病的患者，早期出现的运动后微量白蛋白尿，故为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是尿微量白蛋白的测定。

【答案】：A 答案为A，因为ACEI除降低血压外，还可以减轻微量白蛋白尿，防止糖尿病肾病患者肾功能进一步恶化，此外还可以增加糖尿病、高血压患者对胰岛素的敏感性，有一定的降血糖作用。这是ACEI区别于其他类降压药物的一大特性。

老年人糖尿病肾病治疗措施

1、老年人糖尿病肾病的治疗方案主要包括对早期可逆阶段的干预和对易感患者的预防。治疗的关键在于控制血糖水平，尤其是早期糖尿病患者，积极控制血糖有助于肾脏肥大恢复和降低GFR。在微量白蛋白尿期（Ⅲ期），强化胰岛素治疗如胰岛素泵或多次皮***射能延缓肾脏损害的进展，减少尿白蛋白的产生。

2、运动干预也是治疗的基础：老年糖尿病患者外出时应携带糖尿病保健卡，以便发生意外时得到帮助；外出活动时要随身携带含糖食品或饮料，同时告诉家人活动的时间和地点；夏天运动要注意多饮水，预防运动中发生低血糖。在开始运动前应做好充分的准备活动。

3、老年人糖尿病肾病的治疗策略着重于中医与西医的结合，遵循清热利湿、活血化瘀的治疗原则。基础治疗包括控制血糖、管理高血压、实行低盐优质低蛋白饮食，这些是关键步骤。

4、优质低蛋白饮食。在糖尿病肾病早期即开始给予优质低蛋白饮食，合并水肿、高血压者应限钠，予低盐饮食。（2）有效地控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。

5、糖尿病肾病治疗依不同病期而异。临床上主要针对以下几方面：控制血糖 糖基化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学；至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现；减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。

糖尿病肾病水肿怎么治疗用什么药

西医治疗，一般***用糖皮质激素、利尿剂、免疫抑制剂等方法来治疗，但是会给人身体带来很大的副作用，建议到医院做详细的检查在根据医嘱用药，切勿乱用药。目前，临床上对肾炎的治疗，主要***取两种措施，中药汤剂、西药激素治疗。

指导意见：糖尿病肾病4期已比较严重了，必须积极治疗。应该使用胰岛素有效控制血糖；应用降压药维持正常血压；低蛋白饮食，减少肉类、豆制品的摄入，减轻肾脏负荷，延缓肾功能衰竭；避免感冒、劳累，慎用对肾脏有损害的药物。定期复查肾功能。可应用中药活血化瘀、通腑降浊治疗。

另外要利尿消肿，如果血清白蛋白28g/L，推荐基速得白蛋白2瓶/天并配合人血白蛋白针剂，血清白蛋白28g/L~35g/L，推荐基速得白蛋白1-2瓶/天。同时注意观察低蛋白血症临床症状的改善，注意患者总能量摄入是否足够。

有效的药物治疗是伟素和爱脉朗，其用法为伟素每次25毫克，每日两次；爱脉朗每次500毫克，每日两次。

对症处理。水肿明显可应用利尿剂，可用螺内酯与噻嗪类药物联合使用。严重顽固浮肿者可用利尿酸钠或呋喃苯胺酸；出现心衰可应用洋地黄治疗；严重低蛋白血症可静脉注射白蛋白及必需氨基酸；严重贫血可少量输血。

糖尿病肾病患者脚肿的处理：控制蛋白尿情况，我们要降压、降糖、降脂，改善肾脏的循环，利用中药治疗糖尿病肾病，缓解蛋白尿，再加点中药温阳益肾缓解症状。补充优质蛋白饮食，限制劣质蛋白饮食，加用必需的氨基酸，比如α-酮酸，增加血象蛋白浓度，增加血浆渗透压，而缓解水肿。

糖尿病引起高血压.肾病吃什么药好高血压顽固性吃什么药好些

具体说，多数专家主张首选血管紧张素转换酶抑制剂（如苯那普利、依那普利等），因为这类“普利”族药物（商品名为洛丁新、开搏通等）不仅能降压，还能提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，且不影响糖和脂肪的代谢；还可保护糖尿病人的肾功能。

受体阻滞剂：对糖耐量异常、肥胖及伴2型糖尿病的高血压患者是较好的降压药。如哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。但容易发生***性低血压。首剂服用应在临睡前半量口服，并应注意尽量避免夜间起床，以防意外。

糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。保持大便通畅，宜用清宁丸、莫家清宁丸。中药宜用柴胡枳桔汤、天麻钩藤饮等。肾病治疗一定要到正规的肾病医院进行。

你好；糖尿病合并高血压，这种情况糖尿病可能会加重动脉硬化，引起血压进一步升高，这种情况可以用硝苯地平缓释胶囊，氯沙坦等降压血压治疗，一般这些降压药一般不影响血糖的，控制饮食，可以用二甲双胍，格列齐特等降糖治疗，定期复查血糖，维持血糖正常。减少糖尿病及高血压的并发症。

氯沙坦主要用于原发性高血压，氯沙坦能特异性的拮抗血管紧张素ⅡAT1受体，阻断了循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ（AGⅡ）所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等效应，强力和持续性降低血压，使收缩压和舒张压下降。

小儿糖尿病肾病治疗措施

治疗小儿糖尿病肾病的方案主要包括内科保守疗法和透析疗法，以及在特定情况下考虑的肾移植。首要目标是早期控制糖尿病，以防止肾功能进一步恶化。内科保守疗法着重于药物管理。β-阻滞剂、钙拮抗剂和转化酶抑制药，如卡托普利，可以有效地降低血压，对病情控制有益。

第三，糖尿病儿童在上体育课时，尽量避免做剧烈的无氧运动，可在老师指导下，选择强度低一些的有氧运动（如慢跑、 游泳 等），在运动前应少量加餐，以免发生低血糖。此外，一定要注意足部保护，防止因皮肤破损、感染而导致糖尿病足。

合理饮食是治疗儿童肾病的重要环节。肾病综合征是一种慢性消耗性疾病，伴有全身性水肿。因此，患儿家长应经常调整饮食的色、香、型，提高饮食质量，符合患儿的饮食习惯，鼓励患儿积极配合，达到肾病营养治疗的要求。

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