膜增生性肾小球肾炎双轨状-膜增生性肾小球肾炎是膜性肾病吗

文章阐述了关于膜增生性肾小球肾炎双轨状，以及膜增生性肾小球肾炎是膜性肾病吗的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、肾小球基底膜“双轨征”改变见于
• 2、属于膜增生性肾小球肾炎的特点的是:
• 3、什么是系膜毛细血管性肾小球肾炎?
• 4、膜性增生性肾小球肾炎的病理变化
• 5、如何理解肾病综合征和急性肾小球肾炎的病理分型
• 6、膜增生性肾小球肾炎为什么又叫系膜毛细血管性肾小球肾炎

肾小球基底膜“双轨征”改变见于

[分析]系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈“双轨征”。

而肾病综合症病理分型的系膜毛细血管性肾小球肾炎又称为膜增生性肾小球肾炎，光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫性重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。

膜增生性肾小球肾炎（MPGN）是一种相对罕见的病理类型的肾病综合征，也被称为系膜毛细血管性肾小球肾炎。典型的病理表现为光镜下中重度系膜增生，增生的系膜细胞和基质嵌入内皮细胞形成新的基质成分，与基底膜平行排列，称为“双轨征”，导致毛细血管腔变窄。

三期：光镜下肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，基底膜呈中空链环状，毛细血管袢有狭窄或闭塞，电镜下基底膜内有大量的电子致密物沉积，呈双轨征上皮下致密物部分溶解。

光镜：常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈“双轨征”电镜： 在系膜区及内皮下可见到电子致密物 免疫病理检查：常见IgG和C3呈颗粒状系膜区及毛细血管壁沉积。典型的临床表现：本病男性多于女性，好发于青壮年。

属于膜增生性肾小球肾炎的特点的是:

膜增生性肾小球肾炎（又称系膜毛细血管性肾小球肾炎）为系膜细胞增生和基质增多，呈双轨征（C对）；急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼观是“大红肾”“蚤咬肾”（AB错）；膜性肾病的肉眼观是“大白肾”（D错）；慢性肾小球肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾（E错）。

考核要点为膜增生性肾小球肾炎发病特点。膜增生性肾小球肾炎病变特点是弥漫性系膜细胞和内皮细胞数量增多，可有白细胞浸润。由于系膜细胞增生和基质增多，血管球小叶分隔增宽，呈分叶状。肾小球基膜明显增厚。由于新的基膜样物质形成，基膜内有系膜细胞、内皮细胞或白细胞突起的嵌入，故呈双轨状。

膜增生性肾小球肾炎的组织学特点是肾小球基膜增厚，肾小球细胞增生和系膜基质增多。

什么是系膜毛细血管性肾小球肾炎?

1、膜增生性肾小球肾炎（MPGN）是一种相对罕见的病理类型的肾病综合征，也被称为系膜毛细血管性肾小球肾炎。典型的病理表现为光镜下中重度系膜增生，增生的系膜细胞和基质嵌入内皮细胞形成新的基质成分，与基底膜平行排列，称为“双轨征”，导致毛细血管腔变窄。

2、系膜毛细血管性肾小球肾炎是以系膜细胞增生、系膜基质扩张、基底膜增厚及由于系膜细胞及基质向各面扩张至邻近的毛细血管壁内，导致光镜下毛细血管壁增厚和呈双轨状为病理特征的肾小球疾病。“基底膜增厚”中的基底膜就是肾小球毛细血管壁（由内皮细胞、基底膜和上皮细胞组成）中的中间层。

3、系膜毛细血管性肾小球肾炎是以系膜细胞增生、系膜基质扩张、基底膜增厚及由于系膜细胞及基质向各面扩张至邻近的毛细血管壁内，导致光镜下毛细血管壁增厚和呈双轨状为病理特征的肾小球疾病。临床上常表现为肾病综合征伴血尿、高血压及肾功能损害，部分患者伴有持续低补体血症。

4、膜性增生性肾小球肾炎：又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，可发生于儿童和成人，主要病变是系膜细胞增生，系膜基质增多和肾小球基底膜不规则增厚。早期症状表现不明显，临床症状表现不一，常有蛋白尿、血尿。

5、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，其病变以肾小球系膜细胞和系膜基质增生并伴有毛细血管壁增厚为特点。根据形态特点及发病机理不同，弥漫性膜性增生性肾小球肾炎分为三型。本病多见于青年和中年人，起病缓慢，是一种慢性进行性疾病，早期症状不明显。

膜性增生性肾小球肾炎的病理变化

1、膜性肾小球肾炎的主要病理特点，是肾小球体积增大，系膜细胞和内皮细胞数量增多。由于新的基膜样物质形成，基膜内有系膜细胞、内皮细胞和白细胞突起的潜入，呈双轮状。

2、病理特点：①系膜区细胞增多；②基质增宽；③有C1q沉着；④内皮细胞无增生；⑤基膜无改变；⑥上皮细胞无改变。 膜性肾病（MN）（膜性肾小球肾脏炎 membranous glomerulonephritis ）80%表现为肾病综合征，但有部分表现为慢性肾脏炎，35岁以后发病多见。

3、⑵病理特点 ①系膜区细胞增多；②基质增宽；③有C1q沉着；④内皮细胞无增生；⑤基膜无改变；⑥上皮细胞无改变。

4、【答案】：A 膜性肾小球肾炎的主要病理特点是肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成。

5、型和型膜性增生性肾小球肾炎的病理特征光镜：肾小球系膜中重度增生，嵌入内皮细胞下，形成“双轨征”或伴有内脏上皮细胞下免疫复合物沉积（基底膜钉样或弥漫性增厚）。

6、发病机理 1）Ⅰ型弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的发病机理主要是由于免疫复合物沉积在内皮下，Ⅲ型弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的发病机理主要是由于内皮下和上皮下都有免疫复合物沉积，导致免疫损伤。

如何理解肾病综合征和急性肾小球肾炎的病理分型

在治疗前，患者要了解肾病综合征的病理，这对肾病综合征的治疗非常有用。下面我来详细介绍一下。微小病变肾炎这种肾病综合征以肾小球上皮细胞足突融合为特征，发病隐匿。好发于儿童和青少年，临床表现为原发性肾病综合征型，镜下血尿20%~25%，绝对没有肉眼血尿。

肾病的类型特别多，常见的有肾病综合症，lgA肾病，慢性肾炎，如果发生了眼睑浮肿，血压增高，排尿减少，那就有可能是肾病了，就需要去医院做个详细检查，注意不要吃一些辛辣的食物，注意休息。

临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。肾病综合征是因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿，及其相应的一组临床表现，这表现与肾病根相似，故名肾病综合征。

膜增生性肾小球肾炎为什么又叫系膜毛细血管性肾小球肾炎

系膜增生性肾小球肾炎（MPGN）常见。肾病也属于系膜增生性慢性肾炎，比膜性肾病危害更大。随着肾功能逐渐衰竭，晚期慢性肾炎几乎没有治疗方法。我们只能依靠血液透析维持生命。只要定期严格检查尿蛋白含量，膜性肾病就不会转化为尿素。脑肾病可导致静脉血栓形成。

肾炎是一种免疫介导的肾脏炎症反应，不同于由细菌或病原微生物直接引发的局部炎症，如肺炎和肠炎。它由不同的抗原微生物感染人体后，产生特定抗体与之结合形成免疫复合物，这些复合物在肾脏的不同部位沉积，导致不同类型的肾炎，如：系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）： - 多见于青少年，男性多于女性。

脏层上皮细胞也可能增生，严重时可能导致毛细血管堵塞，血浆蛋白质滤过进入肾球囊，导致尿液中出现蛋白质和白细胞。病情轻者可自愈，而严重者则持续发展，内皮细胞和系膜细胞增生加重，可能引发血尿。病变的严重程度不同，表现为急性渗出性或出血性肾小球肾炎，后者尤其伴有大量出血和新月体形成。

【答案】：C （1）该题考查的是病理学-泌尿系统疾病-肾小球疾病的病理类型及特点的知识点。

常见的系统性疾病所致的肾病综合症主要有： 过敏性紫癜性肾炎 好发于少年儿童。有典型的皮疹，可伴关节痛、腹痛及黑便，常在皮疹后1-4周出现血尿及蛋白尿，部分病人呈现肾病综合症，肾组织病理多为系膜增生性肾炎，系膜区有IgA及补体C3呈颗粒样沉积。典型皮疹能提示本病诊断，肾穿刺病理检查能进一步帮助诊断。

关于膜增生性肾小球肾炎双轨状，以及膜增生性肾小球肾炎是膜性肾病吗的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。