肾病双倍降压药-有肾病的患者服用这两种降压药

接下来为大家讲解肾病双倍降压药，以及有肾病的患者服用这两种降压药涉及的相关信息，愿对你有所帮助。

简略信息一览：

• 1、肾病高血压吃什么药
• 2、慢性肾病患者怎么选择降压药?
• 3、严重肾功能不全患者用什么降压药
• 4、肾性高血压降压药
• 5、肾病(伴有2型糖尿病),选择降压药是依那普利(ACEI)好还是氯沙坦(ARB)好...

肾病高血压吃什么药

慢性肾炎用西药需要做肾穿活检才能确定用什么药适合，因此不要盲目使用慢性肾炎西药。用中成药目前临床用的比较多，在众多的慢性肾炎中成药中，“肝肾阴虚型慢性肾炎中成药”是慢性肾炎中药里面适应人群最广泛相对安全的慢性肾炎药物。

患者来自于河北农村，高血压20多年，最高血压200/100mmHg。早年曾服用利血平等治疗，因效果不佳而于十几年前改成硝苯地平片，每次2片，每天3次。他说：就这个药好使。

建议患者平日里要注意优质蛋白饮食，不吃豆制品，可以吃红色的牛羊肉、鸡蛋清等，这些食物不会造成肾功能异常。优质蛋白质，增强体质，慢性肾病应限制蛋白质摄入量，尽量食用鸡鱼瘦肉等优质蛋白。此外，还应戒烟限酒，香烟中的尼古丁及一氧化碳会引起血管收缩，加重病情。

肾炎主要表现为蛋白尿高血压、水肿，用药主要为了把血压控制达标和把尿蛋白降得越低越好。控制血压的药物主要有沙坦类、普利类、地平类等，如常用的药名缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、贝那普利、依那普利、氨氯地平等。

免疫抑制剂常用的如如环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特等，这些对于不同病理的肾病，作用情况也不一致。第二类：沙坦类或普利类药物这两类药物属于血管紧张素抑制剂类降压药。

慢性肾病患者怎么选择降压药?

如果肾病高血压的患者，没有合并有严重的肾功能不全，可以应用血管紧张素转换酶抑制剂，如培哚普利、福辛普利和马来酸依那普利。还可以应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。

肾病患者在选择降压药时，需优先考虑ACEI和ARB，它们对肾脏有保护作用。如果ACEI或ARB不适用，钙通道阻断剂如非洋地黄类药物也是不错的选择。定期检查肾功能和电解质是基础，以监控治疗效果和避免副作用。个性化治疗方案至关重要，需根据医生的专业指导调整药物和剂量。

血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素II受体拮抗药；a受体阻滞剂。这些药在相当的剂量下具有相似的降压效果，均能有效地降低血压和减少高血压的并发症，均可认为是一线降压药。建议患者还是在医生的指导下用药，可以关注爱多多健康管理，里面有很多三甲医院的专家，均可以咨询指导。

严重肾功能不全患者用什么降压药

肾功不全的人最好选择对肾脏损害较小的治疗高血压的药物。如（1）卡托普利（巯甲丙脯酸）、赖诺普利、贝那普利等一类血管紧张素转化酶***剂对各种类型的高血压和糖尿病肾病蛋白尿较好，但不能用于严重肾功衰竭和肾动脉狭窄。

【答案】：A 分析：高血压合并肾功能不全，降压药宜选ACEI，因其除降压外还能保护肾功能。【避错】ACEI是近年来进展最为迅速的一类降压药物，其使血管紧张素Ⅱ生成减少，缓激肽降解减少，结果血管扩张、血压降低。

应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。 β受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者，应减量服用。

如果肾病高血压的患者，已经合并有严重的肾功能不全，可以应用以下几类药物，包括钙离子拮抗剂，代表药有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片，以及苯磺酸氨氯地平片等。还可以应用β受体阻滞剂，包括倍他乐克、富马酸比索洛尔，以及琥珀酸美托洛尔等，还可以适当的应用利尿剂，如***、托拉塞米等。

特别对于肾功能不全伴有液体潴留的患者，利尿剂需谨慎使用，需密切关注电解质平衡。β-阻滞剂，心脏的守护者 - 非选择性和选择性β阻滞剂如***和美托洛尔，通过调节心跳，降低心脏负荷，降低心血管风险。但对肾脏的影响需个体评估，可能需要谨慎选择。

肾性高血压降压药

1、您好，慢性肾炎血压高如果血肌酐不超过265，一般建议用ACEI类和ARB类降压药。能够降低尿蛋白的排泄，延缓肾衰竭，保护肾脏。在有蛋白尿的肾脏病中，无论是高血压肾损害还是慢性肾炎都是基础用药。它们通过影响肾小球的球内压力，减少滤过，减少灌注等机制保护肾脏，减少蛋白。

2、因此，从AT1受体抑制的效果而言，奥美沙坦作用效果最强。由于肾性高血压过程中血管紧张素Ⅱ以及AT1受体活性都非常高，因此对于原发性高血压或肾性高血压，奥美沙坦具有非常重要的阻断RAAS系统激活的作用，进一步降低血压，保护靶器官。降压药物使用和调整不当。

3、通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力，不影响心输出量，长期应用不会导致钠水潴留，甚至还有利尿效应，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等。利尿剂，一般用噻嗪类，若肾功能明显受损，应选择袢利尿剂，如速尿和丁尿胺等。对于较顽固的高血压，可联合应用数种作用不同的降压药，以加强疗效，减少副作用。

4、高血压肾损害发生后，降压药物的应用是以保护残存肾单位，延缓肾损害发展为目的，所以应该首选能延缓肾功能恶化，保护肾单位的药物，如ACEI（xx普利）和ARB（xx沙坦）类药物。ACEI是保护肾脏最有效的药物之一，对延缓肾损害发展疗效尤为显著，宜选用经肾脏和肾外双通道排泄的药物。

5、对于高血压合并肾病的患者，可以服用如下几大类降压药：可以服用利尿剂，但是利尿剂长期、大量服用，会造成低钾血症等离子紊乱的情况，需要定期检查肾功能和血离子。β受体阻滞剂，在服用β受体阻滞剂时，遵循小剂量、长期服用的原则。不可以突然增量或者突然减量。

肾病(伴有2型糖尿病),选择降压药是依那普利(ACEI)好还是氯沙坦(ARB)好...

建议使用厄贝沙坦，安博维有比较确证的文献支持，也是目前国内唯一获得高血压合并2型糖尿病肾病适应证的降压药物（说明书适应症一栏里有写的），对于降低微量蛋白尿有很好的效果。另外安博维的价格也相对便宜。

如果是合并有糖尿病的高血压，那么一般是建议服用acei.arb类的降压药作为首选，因为糖尿病的一个重要并发症就是引起肾病，而arb类的药物，比如缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，坎地沙坦，奥美沙坦等，对于肾功能都是有一定的保护作用。

降压药依那普利，或者是沙坦类的降压药，都是很好的降压药，都可以保护肾脏。依那普利属于ACEI降压药，这种效果好，比较经济实惠。

关于肾病双倍降压药，以及有肾病的患者服用这两种降压药的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。