肾衰竭病人用大量利尿剂-肾衰竭病人用大量利尿剂可以吗

文章阐述了关于肾衰竭病人用大量利尿剂，以及肾衰竭病人用大量利尿剂可以吗的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、急、慢性肾衰竭(肌酐清除率30ml/min)时,首选的利尿剂为A.阿米洛利B...
• 2、引起肾前性急性肾功能衰竭的原因是
• 3、心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选()

急、慢性肾衰竭(肌酐清除率30ml/min)时,首选的利尿剂为A.阿米洛利B...

1、利尿降压药，通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低外周阻力，达到降压效果。常用的有氢***、***、氯噻酮、***、依他尼酸、氨苯蝶啶、螺内酯、阿米洛利等。（2）β受体阻滞剂，使 β受体阻滞，提高血管平滑肌对血管介质的敏感性，抑制肾素的分泌，达到降压的目的。

2、肾功能不全：少数患者服用本品后可出现暂时性血尿素氮、肌酐升高，停用本品和/或利尿药，即可恢复。对肾功能不全者，在治疗前几周要密切监测肾功能，以后应定期检查肾功能。用本品时如肌酐清除率30ml/min或血尿素氮、肌酐升高，须减低本品的剂量和/或停用利尿药。

3、若单用本品不能获得满意效果，可并用噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂或β-阻滞剂，初始时给予低剂量。本品的常用推荐剂量是针对肌酸酐清除率 30ml/min病人的，如果病人肌酸酐清除率 30ml/min，则初始日剂量为5mg，必要时可酌情增加至10mg。心衰或已服用利尿剂的病人，推荐剂量为每日5mg，儿童的安全有效剂量尚未确立。

4、妊娠及严重肾衰（肌酐清除率10ml/分）患者。【注意事项】低钠或血容量不足的患者：严重缺钠和（或）血容量不足的患者（如因服用大剂量利尿药），在使用缬沙坦开始治疗时，可能发生症状性低血压。因此，在使用本药前须纠正低钠或低血容量状况。

5、与保钾利尿剂（如螺内脂、氨苯喋啶、阿米洛利）联合应用时，补钾或使用含钾制剂可导致血钾浓度升高和引起心力衰竭患者血清肌酐升高。因此联合用药时需要注意。

6、肌酐清除率≥30ml/min患者服常用剂量即可。而30ml/min患者，最初每日剂量为5mg，必要时，剂量可加至10mg/日。若仍需进一步降低血压，可加用利尿剂或另一种降压药。充血性心力衰竭本品适用于充血性心力衰竭病人的辅助治疗。推荐的初始剂量为5毫克，一天一次。

引起肾前性急性肾功能衰竭的原因是

专家具体指出，肾前性急性肾功能衰竭的原因有很多，常见的原因是腹泻、呕吐、大量使用利尿剂等引起的肾性或肾外性脱水；少见的原因包括败血症、休克、急性胰腺炎和大剂量降压药，它们引起血容量相对或绝对不足。同时，心力衰竭时心输出量下降也使有效肾血流量不足。

肾前性肾衰竭是指任何原因引起的有效循环血量急剧减少，都可导致肾血流量下降，肾小球滤过率降低，出现少尿或无尿。常见原因有休克、脱水、呕吐、腹泻、外科手术大出血、烧伤、严重心律失常及心力衰竭等。

【答案】：B 肾毒素和肾缺血属于引起急性肾衰竭的肾性原因，休克和出血等引起血容量不足是导致急性肾衰竭的肾前性原因，前列腺增生及梗阻肾盂增大属于肾后性原因。

【应试指导】急性肾功能衰竭的原因较多，可归纳为三类：（1）肾前性：主要为休克、大出血、严重脱水等造成有效循环血容量减少，使肾灌注不足，引起少尿、肌酐清除率下降。（2）肾后性：多因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，继发急性肾功能衰竭，而出现氮质血症。

答案依次应该是：血容量减少，肾动脉机械性阻塞，急性肾小管坏死和急性尿路梗阻。

心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选()

利尿药 患有肾炎时，常常会伴随着水肿症状，如果水肿症状较轻时，可以口服氢***等利尿药物减轻水肿；如果水肿严重，有少尿、无尿等症状时，可以应用***等药物静脉滴注利尿，减轻水肿。降压药 肾炎常会伴随着高血压症状，此时可以在医生指导下应用卡托普利、氯沙坦等降压药物，促进血压稳定。

不仅要选择适合自己病情的药物，更要会用药，用对药，才能尽力预防肾衰竭。这些常用的肾病治疗指南，每位肾友都该要记住，很实用！中药汤剂不能随意用发生急性肾衰竭的患者，不建议服用中药汤剂。中药含有钾、铁、铜、锌等微量元素多，即使炮制后也要注意。

肾上腺素 α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表； 血管收缩血压升，局麻用它延时间， 局部止血效明显，过敏休克当首选， 心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓， 心跳骤停用“三联”，应用注意心血管， α受体 被阻断，升压作用能翻转。

普利类降压药 这类药物不仅能够降血压，同时还可以保护肾脏，减轻蛋白尿，对抗心脏重构以及动脉粥样硬化，所以 高血压合并冠心病、心力衰竭、肾功能不全 的患者首选这类药物。不过需要注意的是长期服用这类药物很容易引起血管性的水肿、高钾血症、皮疹以及干咳。

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