肾病利尿保钾药首选-利尿保钾的降压药有哪些

本篇文章给大家分享肾病利尿保钾药首选，以及利尿保钾的降压药有哪些对应的知识点，希望对各位有所帮助。

简略信息一览：

• 1、在肾病综合征的利尿治疗中,其原则是什么?有哪几种利尿剂及其副作用是...
• 2、最强的保钾利尿药的药物是
• 3、肾病综合征患者怎样使用利尿剂?
• 4、利尿剂有哪些药物?什么患者禁用?

在肾病综合征的利尿治疗中,其原则是什么?有哪几种利尿剂及其副作用是...

药物噻嗪类利尿药：长期服用此类药物的患者应注意防止低钾、低钠血症，主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而利尿。常用氢***，每次25毫克，每天3次，口服。

肾病综合征常用的利尿剂有***、氢***、螺内酯、氨苯喋啶等。***为高效利尿剂，属袢利尿剂类，一般在水肿较严重时应用。氢***为中效利尿剂，属噻嗪类，一般在水肿较轻时应用。

治疗目的去除病因与诱因；消除水肿、降低血压；使蛋白尿减少乃至消失；提高血浆白蛋白、降低高脂血症；保护肾功能、避免复发。治疗原则免疫抑制剂治疗为主，一般治疗，对症治疗，中药治疗为辅。

首选的利尿剂是速尿，但是速尿是排钾利尿药，使用中常会出现～些不良反应，如低血钾症、低血氯性碱中毒、高尿酸钙症等。所以使用速尿时要特别注意有无药物毒性症状的发生以及血压、脉搏、体重等方面的变化；老年患者还有发生急性肾功能衰竭的可能。

利尿消肿 （1）噻嗪类利尿剂 主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而利尿。长期服用应防止低钾、低钠血症。（2）潴钾利尿剂 主要作用于远曲小管后段，排钠、排氯，但潴钾，适用于低钾血症的患者。

最强的保钾利尿药的药物是

氨苯蝶啶、阿米洛利均属于留钾利尿剂，其中阿米洛利为留钾利尿剂作用最强的药物。

保钾利尿剂常用的有：①螺内酯（安体舒通）：作用于肾远曲小管，干扰醛固酮的作用，使钾离子吸收增加，同时排钠利尿，但利尿效果不强。在与噻嗪类或袢利尿剂合用时能加强利尿并减少钾的丢失，一般用20mg，每日3次。②氨苯蝶啶：直接作用于肾远曲小管，排钠保钾，利尿作用不强。

本题考查了利尿药的性质。选项中依他尼酸和***属强排钾利尿药，环戊噻嗪和氢***属中效排钾利尿药，只有螺内酯是保钾利尿药。

一般分为三类。即强效利尿药，如***。可用于各型水肿。其机理是，可以选择性的抑制肾小管的髓袢升支粗段髓质及皮质对钠离子，氯离子的重吸收。中效利尿药，如氢***，用于治疗各种原因引起的水肿。

肾病综合征患者怎样使用利尿剂?

1、对肾病综合征患者利尿治疗的原则是不宜过快、过猛，以免造成有效血容量不足、加重血液高粘倾向，诱发血栓、栓塞并发症。

2、肾病综合征常用的利尿剂有***、氢***、螺内酯、氨苯喋啶等。***为高效利尿剂，属袢利尿剂类，一般在水肿较严重时应用。氢***为中效利尿剂，属噻嗪类，一般在水肿较轻时应用。

3、利尿剂是在肾病综合症患者尿量少的情况下使用的，如果治疗后患者尿量增加，可以不再使用利尿剂，对激素效应差、浮肿不能消退或尿量减少的肾病综合症，可给双氢克尿塞25-50mg，每日3次，加安体舒通20-40mg，每日3次。

4、药物噻嗪类利尿药：长期服用此类药物的患者应注意防止低钾、低钠血症，主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而利尿。常用氢***，每次25毫克，每天3次，口服。

5、肾病综合征患者的利尿药物首选速尿，但剂量个体差异很大；静脉用药效果较好，方法：将100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，缓慢静滴1小时；速尿为排钾利尿剂，故常与安体舒通合用。速尿长期应用（7～10天）后，利尿作用减弱，有时需加剂量，改为间隙用药，即停药3天后再用。

利尿剂有哪些药物?什么患者禁用?

1、本题考查高血压的合理用药。利尿剂用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂，如氢***、苄氟噻嗪、氯噻酮和吲达帕胺等。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风患者禁用，高尿酸血症以及明显肾功能不全者慎用；肾功能不全者应使用***等袢利尿剂。

2、已存在水电解质紊乱或存在水电解质紊乱倾向者慎用，痛风患者禁用。妊娠患者不宜使用。对磺酰胺类过敏者不宜使用吲达帕胺。保钾利尿剂：主要作用于远曲小管的利尿药，利尿作用较弱 常用药物有：使用这类药物可有胃肠道反应、嗜睡、无力、口干。

3、噻嗪类利尿药可引起血钾降低，血钠降低，血尿酸升高，痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如***等。

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