肾病需要用激素药吗-肾病一定要用激素药吗

文章阐述了关于肾病需要用激素药吗，以及肾病一定要用激素药吗的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、肾病患者应用激素时应该注意的事
• 2、治疗肾病控制蛋白为什么要用激素?
• 3、肾病综合征治疗——糖皮质激素治疗
• 4、肾病综合症患者可以用激素治疗吗?
• 5、肾病综合症一般使用什么激素

肾病患者应用激素时应该注意的事

六）精神兴奋；不少肾病患者用了激素药后，高度兴奋。必要时使用安定类制剂增加睡眠。（七）向心性肥胖；向心性肥胖可能是激素副作用中表现最明显的一个。长期大剂量服用激素会引起脂肪重新分布，导致脂肪堆积，表现为满月脸、水牛背，腿细但是躯干肥胖。当激素减量或停药后这些症状会逐渐减轻和消失。

第四个原理是要勤观察，激素治疗期间要注意，肾病综合征患者的尿蛋白的改变情况以及每日尿量、血浆蛋白的恢复情况等。由于长期使用激素容易出现副作用，故应密切观察，如血压的改变、体重、体态等，警惕有无感染及潜伏病灶的扩散。

服药时，患者需要定期检查血压和血生化。如果有必要，他们可能需要降压、降血脂、降血糖等药物。一般停药数月后可自行恢复正常。感染：服药后，患者抗感染能力下降。激素有抗炎作用但没有抗菌作用，所以有利于细菌的生长、繁殖和扩散，容易放大一些原本隐藏的感染病灶。

治疗肾病控制蛋白为什么要用激素?

针对必须要要用激素治疗肾炎的患者，最好能配合上中药一同治疗，中药对慢性肾炎以起到巩固疗效，联合西药治疗还可以减轻激素的副作用，有助于撤除激素。

激素主要通过抗炎症和抗免疫作用治疗肾病。抗炎：降低血管壁通透性，减少渗透；抑制白细胞的致炎作用，减少吞噬细胞在炎症取得浸润；抑制炎症反应介质，减轻炎症反应；抑制炎症晚期疤痕组织的形成。

用激素治疗肾病综合征蛋白尿，可以在短时间内达到控制病情进展的目的。对蛋白尿的消除也有明显效果。但专家指出，肾病综合征患者长期使用激素只是治标不治本，没有考虑到蛋白尿是肾脏本身的损伤造成的。因此，许多患者面临这种复发的缺点。了解蛋白尿的原因并对其进行治疗是有效减轻蛋白尿危害的可靠保证。

该药主要是通过抑制免疫炎症反应，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。是药三分毒，不管是什么药，都有副作用。尤其是需要长期吃的药，肯定对身体其它方面会有或多或少的影响，但是如果你不吃，肾病会逐渐加重，问题更严重。

因此，要解决蛋白尿的问题，就要针对肾病患者体内的炎症反应进行。从长久治疗肾病的临床实践总结，激素具有强大的抗炎、抑制免疫反应的作用，能够针对肾病患者体内的炎症反应发挥出有效的对症治疗，故而激素成为广泛应用于肾病病人消除蛋白尿的良好治疗药物。

主要是激素治标可以，但不能治本，虽然能控制住炎症，但对肾小球的保护及修复，还有造成炎症反应根本原因、肾脏血流的恢复等等作用却有限。

肾病综合征治疗——糖皮质激素治疗

1、糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应，减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。其使用原则和方案是：①起始足量；②缓慢减药；③长期维持。

2、糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应，减少急性炎症的渗出，有效稳定溶酶体膜，降低纤维蛋白的沉着，从而改善肾小球基底膜的通透性以及降低毛细血管的通透性，从而降低尿蛋白。

3、糖皮质激素的使用原则有开始用量要足，足量用药时间要够长，治疗有效者要缓慢减药。对于激素依赖和激素无效者，可以加用免疫抑制剂药物以提高疗效。

肾病综合症患者可以用激素治疗吗?

对狼疮性肾炎、膜性肾炎引起的肾病综合征有人主张选用CTX冲击治疗，剂量为12mg～20mg／（kg.次），每周一次连用5～6次，以后按病人的耐受情况延长用药间隙期，总用药剂量可达9～12g冲击治疗目的为减少激素用量，降低感染并发症并提高疗效，但应根据肾小球滤过功能选择剂量或忌用。

肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要表现，可合并浮肿及高脂血症，主要是与个人免疫功能紊乱有关，需正规服用激素治疗，有些病人还需要合用免疫抑制剂。

激素在治疗肾病综合症时会有很多副作用应***取必要的措施如下：（一）消化道粘膜出血；长期服用激素会破坏胃粘膜，***胃酸分泌，形成胃炎或胃溃疡，对整个消化系统的破坏。必要时服用抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂如奥美拉唑等。

当患者出现大量蛋白尿、低蛋白等症状时，基本可以诊断为肾病综合征。肾病综合征的治疗通常包括激素治疗、利尿剂治疗和免疫抑制剂治疗，各有利弊。肾病综合症的治疗肾病综合征是肾小球疾病患者常见的临床综合征。可分为原发性和继发性两类。

肾病综合症 （肾病综合征 ）算是临床诊断，现在我们现行医学诊断此病是从细胞病理学上来看，也就是说 病理诊断 是肾小球毛细血管上皮细胞受损。

激素冲击治疗，目前还是很多早期肾病患者常用的方法，如急慢性肾炎、肾病综合症、IGA肾病、狼疮性肾炎等等，或多或少的都在使用激素治疗。 所以很多患者都会碰到这样的问题，我这个病没看好呢，这个激素的副作用到越来越多了。

肾病综合症一般使用什么激素

肾病综合征临床主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。肾病综合征应用肾上腺糖皮质激素，能够有效缓解病灶，快速诱导尿蛋白转阴，减少蛋白尿，且具有一定的抗炎效果，因此可以从根本上缓解因大量蛋白质丢失而导致的低蛋白血症、脂代谢异常和水肿。因此答案选B。

糖皮质激素治疗作用机制 通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞 增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的。

肾病综合征可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。原发性肾病综合征的治疗可***用糖皮质激素，常用的有甲泼尼龙，***等，另外还可应用免疫抑制剂，常用的有烷化剂如环磷酰胺，多数用量为8到12克，环孢素A和他克莫司等亲免素结合剂也可联合小剂量糖皮质激素进行治疗。

针对肾病综合征患者的病情，医生常对病人的激素用为强的松、***等。激素冲击疗法治疗肾病综合征，需依据患者的详细病情详细制定，有短、中、长不同疗程。通常，初期肾病综合征***纳短疗程，中、长期疗程适用于反复性或是肾炎性肾病综合征。

肾病综合征是肾内科的常见疾患，常用以肾上腺皮质激素为主的综合治疗原则。为控制水肿，维持水电解质平衡，预防和控制感染及并发症，减缓肾功能恶化的程度。合理使用肾上腺皮质激素，对复发性肾病或对激素耐药者应配合使用免疫抑制药，治疗不仅以消除尿蛋白为目的，另外还应重视保护肾功能。

一般剂量长期疗法 用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。一般开始时用***口服10～20mg或相应剂量的其他皮质激素制剂，每日3次，产生临床疗效后，逐渐减量至最小维持量，持续数月。

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