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你好,急性肾功能衰竭(ARF)系指各种病因引起的双侧肾功能急性减退,从而导致氮质潴留、水和电解质代谢紊乱及酸碱失衡的一种综合征。 急性肾功能衰竭的发病机制,主要是肾脏缺血及肾毒素作用于肾脏引起肾内血管收缩及肾血流量减少所致。 急性肾功能衰竭病理发展通常经历少尿期、多尿期和恢复期等三个阶段。
发生少尿的原因主要与持续性肾缺血和肾小管受损等有关。
病因机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。
少尿或无尿期:尿量减少:每日尿量持续少于400ML称为少尿,亦有呈无尿者,一般持续7-14 天 进行性氮质血症 水.电解质紊乱和酸碱平衡失调 其他:急性肾衰竭时全身抵抗力下降,易伴有肺部,尿路感染及原发病 多尿期:进行性尿量增多是肾功能开始恢复的标志,每天尿量可成倍增加。
少尿或无尿及尿成分的变化:急性肾功能衰竭出现少尿或无尿的机制与GFR减少,原尿由坏死的肾小管漏回间质以及肾小管阻塞等因素有关。
在多尿期的早期尿量仍属于不多,因此少尿期的表现,如水中毒、高钾血症,酸中毒等仍然存在医疗卫生人才网整理,仍然有发生意外的危险。当病情进一步好转,肾功能改善,长期存在体内的过多的水分,钾、酸性物质等大量排出,丢失过多,又可引起另一个极端,出现脱水、低钾血症等水电解质的紊乱不可忽视。
1、酸中毒(acidosis):代谢性酸中毒(metabolic acidosis)是ARF少尿期的主要病理生理改变之一。因缺氧而使无氧代谢增加,无机磷酸盐等非挥发性酸性代谢产物排泄障碍,加之肾小管损害以及丢失碱基和钠盐,分泌H+及其与NH3结合的功能减退,导致体内酸性代谢产物的积聚和血浓度下降,产生代谢性酸中毒并加重高钾血症。
2、病情分析: 你好,根据你说的情况,最主要是急性肾衰的机制。 指导意见: 首先应明确肾脏的生理功能,同时明确肾小管的功能,那样因为肾小管的坏死,那么肾小管的重吸收、酸碱平衡、电解质都会出现紊乱。
3、尿液变化,如少尿、无尿。(2)水中毒。(3)高钾血症与高镁血症。(4)代谢性酸中毒。(5)氮质血症。
4、急性肾衰竭少尿期主要是水、电解质和酸碱代谢紊乱以及氮质血症等主要代谢变化。
5、高钾血症是急性肾功能衰竭患者最危险的变化, 常为少尿期致死原因。引起高钾血症的主要原因是: ① 尿量减少使钾随尿排出减少; ② 组织损伤和分解代谢增强,使钾大量释放到细胞外液; ③ 酸中毒时, 细胞内钾离子外逸; ④ 输入库存血或食入含钾量高的食物或药物等。
6、【答案】:D 急性肾功能衰竭少尿期会出现:(1)少尿或无尿(2)水中毒,由于尿量减少,体内分解代谢加强以致内生水增多以及因治疗不当输入葡萄糖溶液过多等原因,可发生体内水潴留并从而引起稀释性低钠血症。(3)高钾血症是急性肾衰竭患者的最危险变化,常为少尿期致死原因。
ARF少尿期的主要机能代谢变化水钠潴留 电解质紊乱 代谢性酸中毒 尿毒症等机体生理变化。
少尿或无尿及尿成分的变化:急性肾功能衰竭出现少尿或无尿的机制与GFR减少,原尿由坏死的肾小管漏回间质以及肾小管阻塞等因素有关。
急性肾衰竭少尿期主要是水、电解质和酸碱代谢紊乱以及氮质血症等主要代谢变化。
急性肾功能衰竭少尿期会出现:(1)少尿或无尿(2)水中毒,由于尿量减少,体内分解代谢加强以致内生水增多以及因治疗不当输入葡萄糖溶液过多等原因,可发生体内水潴留并从而引起稀释性低钠血症。(3)高钾血症是急性肾衰竭患者的最危险变化,常为少尿期致死原因。
少尿或无尿期 少尿期的临床表现主要是恶心、呕吐、头痛、头晕、烦躁、乏力、嗜睡以及昏迷。由于少尿期体内水、钠的蓄积,病人可出现高血压、肺水肿和心力衰竭。当蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄,造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症。
高钾血症是急性肾功能衰竭患者最危险的变化, 常为少尿期致死原因。引起高钾血症的主要原因是: ① 尿量减少使钾随尿排出减少; ② 组织损伤和分解代谢增强,使钾大量释放到细胞外液; ③ 酸中毒时, 细胞内钾离子外逸; ④ 输入库存血或食入含钾量高的食物或药物等。
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