糖尿肾病首选药-糖尿病肾病特效药

文章阐述了关于糖尿肾病首选药，以及糖尿病肾病特效药的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是
• 2、糖尿病合并肾病患者宜选用的药物是
• 3、糖尿病肾病患者怎样选择降糖药?
• 4、适用于早期糖尿病肾病的降压药物是()
• 5、糖尿病患者伴有肾病应该如何选择降糖药

伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是

ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）可使高血压合并糖尿病肾病早期尿蛋白减少，因此首选ACEI类药物。

【答案】：D（1）合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。（2）老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。（3）合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。

【答案】：E 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）可使高血压合并糖尿病患者早期尿蛋白减少，减轻肾损害，因此高血压合并糖尿病者首选ACEI类药物降压。

【答案】：B 伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者首选药是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂。

已有大规模临床研究表明，无论是1型还是2型糖尿病患者，控制血糖水平对糖尿病肾病的发生和发展有着极其重要的意义，良好的血糖控制可以使1型糖尿病肾病的发生率下降一半，使2型糖尿病肾病的发生率降低1/3。

糖尿病合并肾病患者宜选用的药物是

1、【答案】：B 2型糖尿病病史较长，糖尿病容易并发糖尿病肾病，糖尿病肾病的患者，早期出现的运动后微量白蛋白尿，故为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是尿微量白蛋白的测定。

2、糖尿病肾病是无声的“杀手”，其早期无任何症状，因此患者必须坚持定期体检，其***别要检查尿微量白蛋白。需提醒的是：2型糖尿病确诊时，即应行尿微量白蛋白筛查；1型糖尿病患者发病5年后可开始进行筛查。凡初次筛查未发现微量白蛋白尿者，以后每年都应进行一次检查。

3、故ACEI和ARB都特别适合于糖尿病合并高血压患者。要注意的是，一般常把血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作为糖尿病合并高血压患者的首选用药，本题答案中无ACEI选项，因此可选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为该患者的首选用药。

4、糖尿病肾病口服降糖药物的选择应考虑其代谢途径：格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）的活性代谢产物主要由肾脏排出。肾功能损害时，易导致低血糖，不宜使用。格列喹酮（糖适平）主要在肝脏代谢，只有大致5%由肾脏排出肾功能不全时，使用较为安全，且使用的剂量范围大可作为糖尿病肾病患者的首选药物。

糖尿病肾病患者怎样选择降糖药?

1、磺脲类降糖药的选用：中年轻至中度糖尿病，经济不富裕者，首选优降糖；经济较好者用达美康；60岁以上者，首选美吡达；轻至中度肾功能不全者选用糖适平或胰岛素。你可以用糖适平，还有意味曲格列酮，是胰岛素增敏剂，这味药可能能用，不好确定，药物书没说能用也没说禁忌，等我找厂家说明书看看。

2、原用胰岛素治疗，若想改用磺脲类口服降糖药时有两种方法：第一天将胰岛素用量减半，加服磺脲类药，以后逐渐减少胰岛素直到停用为止，并调节磺脲类药剂量，必要时可加服双胍类药或阿卡波糖；一开始即用较大剂量磺脲类药，同时全部停止使用胰岛素，并调节磺脲类药剂量，必要时可加服双胍类药或阿卡波糖。

3、糖尿病肾病患者在选择降糖药物时也应注意避免加重肾损害，选药时应当在能有效平稳地控制血糖基础上，尽量选择不通过肾脏或少通过肾脏排泄的药物，半衰期较短的药物可以减少药物在体内的蓄积，而避免药物毒副作用的产生。

4、糖尿病肾病口服降糖药宜首选糖适平，此药口服吸收快而完全，主要在肝代谢，其代谢产物95%通过胆汁由粪便中排出，不到5%由肾排泄。其次是美吡达，其代谢产物部分由肾脏排出，但其代谢产物活性弱，故不易引起低血溏反庆，比较安全。

5、降糖药物的选择包括磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮和非磺脲类促泌剂等，在口服降糖药血糖控制不佳的情况下需要使用胰岛素治疗，血糖较差时还需强化胰岛素治疗。如果糖尿病肾病患者肾功能已有损害，使用降糖药物或胰岛素时，需要注意调整相关药物的剂量，有些降糖药物在肾功能不全时禁用。

6、格列喹酮 属于第二代磺脲类降糖药物，其优点是很少引发低血糖，可用于轻度肾功能受损者和有蛋白尿者。因为格列喹酮是磺脲类降糖药中唯一主要不从肾脏排泄的药物，只有5%经肾排出，95%都是从肝脏排泄。所以，有很多医生建议糖尿病肾病早期的患者可以使用格列喹酮。

适用于早期糖尿病肾病的降压药物是()

1、【答案】：C 氯沙坦主要用于原发性高血压，氯沙坦能特异性的拮抗血管紧张素ⅡAT1受体，阻断了循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ（AGⅡ）所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等效应，强力和持续性降低血压，使收缩压和舒张压下降。

2、患者有蛋白尿，但肾功能正常，早期降压可应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病的进展。

3、本题考查降压药。ACEl和ARB可降低糖尿病肾病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿，适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI（干咳副作用）的患者。

4、【答案】：A 由于ACEI制剂对早期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具有肾脏保护作用，此类患者选用ACEI制剂治疗最合适。

5、ACEI类是血管紧张素转化酶抑制剂，ARB是血管紧张素受体1（AT1）拮抗剂，所以适应症和禁忌症确实差不多，临床上糖尿病肾病的患者首先选择ACEI类药物，但是如果出现如咳嗽等不良反应不能耐受，就选择ARB类。

糖尿病患者伴有肾病应该如何选择降糖药

1、药物大多数经肝脏分解，经肾脏通过尿液排出体外。所以患者合并肾病时应尽可能减少药物经肾排出。格列喹酮在肝脏代谢，代谢产物几乎无降糖活性，可由胆汁排泄，经肠道随粪便排出体外，仅有5％经肾排出，是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物，可用于糖尿病伴轻一中度肾病患者。

2、加服磺脲类药，以后逐渐减少胰岛素直到停用为止，并调节磺脲类药剂量，必要时可加服双胍类药或阿卡波糖；一开始即用较大剂量磺脲类药，同时全部停止使用胰岛素，并调节磺脲类药剂量，必要时可加服双胍类药或阿卡波糖。

3、糖尿病肾病患者在选择降糖药物时也应注意避免加重肾损害，选药时应当在能有效平稳地控制血糖基础上，尽量选择不通过肾脏或少通过肾脏排泄的药物，半衰期较短的药物可以减少药物在体内的蓄积，而避免药物毒副作用的产生。

4、肾衰竭时须慎用的口服降糖药这类药指的是某些促胰岛素分泌剂，他们的排泄途径必须是双通道的（由肝脏和肾脏排泄），或主要通过肝脏排泄。

关于糖尿肾病首选药和糖尿病肾病特效药的介绍到此就结束了，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于糖尿病肾病特效药、糖尿肾病首选药的信息别忘了在本站搜索。