糖尿病性肾病腿肿首选药-糖尿病并发症肾病腿肿

简略信息一览：

• 1、糖尿病患者伴有肾病应该如何选择降糖药
• 2、糖尿病肾病水肿怎么治疗用什么药
• 3、57岁男,糖尿病15年,肾病3年,有低蛋白血症,目前乏力水肿...
• 4、糖尿病肾病下肢水肿吃什么药
• 5、糖尿病腿肿怎么消除?

糖尿病患者伴有肾病应该如何选择降糖药

药物大多数经肝脏分解，经肾脏通过尿液排出体外。所以患者合并肾病时应尽可能减少药物经肾排出。格列喹酮在肝脏代谢，代谢产物几乎无降糖活性，可由胆汁排泄，经肠道随粪便排出体外，仅有5％经肾排出，是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物，可用于糖尿病伴轻一中度肾病患者。

加服磺脲类药，以后逐渐减少胰岛素直到停用为止，并调节磺脲类药剂量，必要时可加服双胍类药或阿卡波糖；一开始即用较大剂量磺脲类药，同时全部停止使用胰岛素，并调节磺脲类药剂量，必要时可加服双胍类药或阿卡波糖。

糖尿病肾病患者在选择降糖药物时也应注意避免加重肾损害，选药时应当在能有效平稳地控制血糖基础上，尽量选择不通过肾脏或少通过肾脏排泄的药物，半衰期较短的药物可以减少药物在体内的蓄积，而避免药物毒副作用的产生。

肾衰竭时须慎用的口服降糖药这类药指的是某些促胰岛素分泌剂，他们的排泄途径必须是双通道的（由肝脏和肾脏排泄），或主要通过肝脏排泄。

糖尿病肾病口服降糖药宜首选糖适平，此药口服吸收快而完全，主要在肝代谢，其代谢产物95%通过胆汁由粪便中排出，不到5%由肾排泄。其次是美吡达，其代谢产物部分由肾脏排出，但其代谢产物活性弱，故不易引起低血溏反庆，比较安全。

目前，糖尿病患者最常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类及α-糖苷酶抑制剂三大类。糖尿病患者防治并发症药物一般是参芪降糖颗粒。可中西药联合用药，全面防治并发症。

糖尿病肾病水肿怎么治疗用什么药

1、西医治疗，一般***用糖皮质激素、利尿剂、免疫抑制剂等方法来治疗，但是会给人身体带来很大的副作用，建议到医院做详细的检查在根据医嘱用药，切勿乱用药。目前，临床上对肾炎的治疗，主要***取两种措施，中药汤剂、西药激素治疗。

2、指导意见：糖尿病肾病4期已比较严重了，必须积极治疗。应该使用胰岛素有效控制血糖；应用降压药维持正常血压；低蛋白饮食，减少肉类、豆制品的摄入，减轻肾脏负荷，延缓肾功能衰竭；避免感冒、劳累，慎用对肾脏有损害的药物。定期复查肾功能。可应用中药活血化瘀、通腑降浊治疗。

3、应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。限制蛋白质摄入量（≯0.8g/日）。必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。伴高血压或浮肿但肾功正常者，可选用小剂量噻嗪类利尿剂。

57岁男,糖尿病15年,肾病3年,有低蛋白血症,目前乏力水肿...

肾炎性水肿是由一组由多种原因包括慢性肾炎肾炎引起的临床症群，临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。一般治疗是针对浮肿严重和低蛋白血症，患者应该卧床休息，低盐饮食，控制入水量和高蛋白饮食。

Ⅴ期：肾功能衰竭期。 一旦糖尿病肾病发展到肾功能衰竭期，患者将会出现血肌酐和尿素氮增高，伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿的症状表现。患者普遍有氮质血症引起的胃肠反应，如食欲减退、恶心呕吐，并可继发贫血和严重的高血钾、代谢性酸中毒和低钙搐搦，还可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。

其次：由于糖尿病肾脏患者身体的免疫损害致使全身的毛细血管壁的通透性增高，致血浆内的水分渗向组织间隙。再次：糖尿病肾病患者肾脏患病时，随着病情的加剧蛋白的漏出逐渐增多，蛋白尿长期存在使肾脏的损伤也日益加重，形成低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，细胞外液滞留在组织间隙，引起浮肿。

糖尿病肾病下肢水肿吃什么药

1、对于这样的脚肿的情况考虑需要就医进行针对性的调理，食疗可以用山药，芡实，莲子，知母，栀子，枸杞，菟丝子等煲汤服用。注意饮食清淡一些，少吃辛辣油腻食物。平时要注意休息，避免来回活动，避免劳累，最好是使用药物治疗肾炎。

2、第二类：沙坦类或普利类药物这两类药物属于血管紧张素抑制剂类降压药。对于伴有高血压症状的肾病综合征类肾病更适用，那怎么又具有降蛋白作用？研究表明这两类药物可以改善肾小球基底膜的通透性、减轻肾小球动脉高压，继而减少肾小球的损害，来改善蛋白持续漏出的情况，同时延缓肾功能的恶化。

3、问题三：糖尿病引起腿部浮肿怎么办？ 排查下所吃的药有无副作用。再做进一步检查。问题四：糖尿病人脚肿怎么办？ 糖尿病肾病是引起糖尿病病人下肢浮肿的十分常见的原因。

糖尿病腿肿怎么消除?

中老年人，有高血压，出现小腿和脚面浮肿，应先除外心脏的原因，如冠心病心功能减退时，可引起下肢浮肿。另外，降压药中，地平类的降压药，有引起浮肿的副作用。如无明显病理原因，则可能为老年人肌肉松弛，白天走路过多或长期站立等所致。建议做一下心脏超声、尿常规等有关检查，以明确有无病理原因。

问题分析： 你好，糖尿病是体内胰岛素分泌不足或者作用缺陷有关，血糖控制不理想与进食过多、运动量少有关，最主要是把血糖控制在理想的范围，出现右下肢浮肿是否存在血管疾病，建议查下肢血管彩超给予详细检查，如果存在血管疾病最好住院治疗。

这里为您介绍糖尿病足的方法治疗：活血茶叶蛋取丹参，红花各12克，核桃仁10克，4克茶叶，鸡蛋4，前三种中药煎煮水30分钟后，离火冷却，然后加入鸡蛋，茶叶同煮。熟打破蛋壳的鸡蛋后，蛋清呈紫红色时浸泡在液体中。每天吃一个鸡蛋。

你要是去医院，医生肯定给你开利尿片，吃多了对身体非常有害。腿肿有可能是糖尿病综合症肾病，我父亲就是。他现在每天晚上都用粗盐泡脚，效果很好。盐是好东西，促进血液循环、排毒、排水肿，对关节炎只有好处没有害处的。你可以放心使用。泡脚的时候用手多***腿部，效果更好。

建议在日常生活中养成好的生活习惯和饮食习惯，同时加强身体锻炼。

控制血糖 糖基化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学；至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现；减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。 控制血压 糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。

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