儿童肾病综合征用激素药有用吗-儿童肾病综合征用激素药有用吗知乎

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简略信息一览：

• 1、小孩肾病综合症怎么办
• 2、肾病综合症激素治疗
• 3、肾病综合征治疗——糖皮质激素治疗

小孩肾病综合症怎么办

诊断符合肾病综合征单纯型，激素疗程6-9个月，3片以下缓减，可用儿童迪巧或碳酸钙片，停硫糖铝，无溃疡病不要加。注意加抗凝活血药及防治感冒药。

问题分析： 肾病综合征是肾内科的常见疾患，常用以肾上腺皮质激素为主的综合治疗。 意见建议： 原则为控制水肿，维持水电解质平衡，预防和控制感染及并发症。合理使用肾上腺皮质激素，对复发性肾病或对激素耐药者应配合使用免疫抑制药，治疗不仅以消除尿蛋白为目的，同时还应重视保护肾功能。

肾病综合征是慢性肾病常见之一，对于治疗一般就是激素，激素的作用就是抗炎，免疫抑制，对于肾脏病理损伤的治疗和修复，稍差点，但是蛋白和潜血的流失与肾脏组织基底膜损伤有关系。

肾病综合症激素治疗

肾病综合征激素治疗的常用方案：①激素（***）治疗：诱导缓解阶段：足量***1．5～2mg／（kgd）（按身高的标准体重），最大剂量60mg／d，分次口服，尿蛋白转阴后巩固2周，一般足量不少于4周，最长8周。

不可能，激素对于肾病综合征来说，只能暂时的堵住红细胞、白细胞的漏出，也就是缓解临床症状，不能从根本上修复受损的肾小球基底膜，恢复肾脏的自主排毒功能。所以激素挺多使身体的不适症状缓解，暂时使化验指标恢复正常，达到临床治愈，但不会从根本上治愈肾病综合征。

糖皮质激素治疗作用机制 通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞 增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的。

激素疗法：肾病综合征患者最常用的药物是***，根据疾病的类型、患儿对***的反应等，分别***用两个月的短疗程、4-6个月的中疗程及9-12个月长疗程。短疗程用于初治的单纯性肾病，中、长疗程用于复治的、多复发的单纯性肾病或肾炎性肾病。

肾病综合征可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。原发性肾病综合征的治疗可***用糖皮质激素，常用的有甲泼尼龙，***等，另外还可应用免疫抑制剂，常用的有烷化剂如环磷酰胺，多数用量为8到12克，环孢素A和他克莫司等亲免素结合剂也可联合小剂量糖皮质激素进行治疗。

肾病综合征治疗——糖皮质激素治疗

糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应，减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。其使用原则和方案是：①起始足量；②缓慢减药；③长期维持。

糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应，减少急性炎症的渗出，有效稳定溶酶体膜，降低纤维蛋白的沉着，从而改善肾小球基底膜的通透性以及降低毛细血管的通透性，从而降低尿蛋白。

糖皮质激素的使用原则有开始用量要足，足量用药时间要够长，治疗有效者要缓慢减药。对于激素依赖和激素无效者，可以加用免疫抑制剂药物以提高疗效。

肾病综合征可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。原发性肾病综合征的治疗可***用糖皮质激素，常用的有甲泼尼龙，***等，另外还可应用免疫抑制剂，常用的有烷化剂如环磷酰胺，多数用量为8到12克，环孢素A和他克莫司等亲免素结合剂也可联合小剂量糖皮质激素进行治疗。

治疗肾病综合征时，糖皮质激素的使用原则：①起始足量；②缓慢减药；③长期维持。

微小病变肾病综合征尿少治疗主要是利尿消肿 一般情况下，在应用糖皮质激素治疗 1周后，尿量会迅速增加，浮肿可有明显改善。对激素治疗反应差、浮肿不能消退者，可适当使用利尿剂。效果不明显可改静脉注射。

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