肾病综合征降压药的选择-肾病综合征降压药的选择原则

文章阐述了关于肾病综合征降压药的选择，以及肾病综合征降压药的选择原则的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、规范选择降压药:一个高血压性肾衰竭的教训
• 2、高血压肾病要吃降压药吗吃哪些好?
• 3、伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是
• 4、高血压合并肾功能不全者怎样选择降压药?
• 5、高血压并且还有肾功能不全,应该吃什么降压药

规范选择降压药:一个高血压性肾衰竭的教训

1、很多很多慢性肾衰患者，经常到门诊随访，但血压会一直控制不好，用几种药血压还是降不下来，只能住院仔细检查把血压调整好。有效控制血压需要患者做好以下几个方面： 1调整生活方式和饮食治疗：包括提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，减少高血压及其他心血管疾病发生的危险。

2、关于透析病人降压药的选择，降压药的选择这个很多人还不知道，今天来为大家解答以上的问题，现在让我们一起来看看吧！治疗高血压来的目的是预防高血压引起的并发症，急性致死致残性并发症有：脑出血、主动脉夹层、眼底出血、高血压脑病。

3、常用的降血压药有6大类，即：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEL）。血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、直接扩张血管药及利尿剂。ACEL、ARB、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂在降压的同时，还有保护肾功能的作用。而ACEL和ARB具有明显的优势。能降低蛋白尿起到保护肾功能的作用。

4、高血压是心脑血管疾病的第一危险因素 ，71%的脑卒中都与它有关。高血压很可能为更严重的心脑血管疾病埋下根源，而 规范的药物治疗是避免高血压病情进展，预防心脑肾血管等全身性疾病，最直接、最有效的治疗手段 。治疗高血压，医生总是提醒要按时吃药，多数高血压患者可以说终生离不开降压药。

5、让人产生强列的药物依赖性。表面降压实则摧残心、脑、肾，对于因睡眠，情绪等原因不佳的假假高血压一旦服用降压药就判了***。权威统计一半以上高血压患者死于肾衰竭、心衰竭与降压西药关系重大 。高血压要想摆脱药物就要恢复人体血压调节系统，请慎重选择降压药，因为一旦服用可能永远无法离开它。

高血压肾病要吃降压药吗吃哪些好?

如果肾病高血压的患者，没有合并有严重的肾功能不全，可以应用血管紧张素转换酶抑制剂，如培哚普利、福辛普利和马来酸依那普利。还可以应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。

您好，慢性肾炎血压高如果血肌酐不超过265，一般建议用ACEI类和ARB类降压药。能够降低尿蛋白的排泄，延缓肾衰竭，保护肾脏。在有蛋白尿的肾脏病中，无论是高血压肾损害还是慢性肾炎都是基础用药。它们通过影响肾小球的球内压力，减少滤过，减少灌注等机制保护肾脏，减少蛋白。

你好，建议你使用长效制剂的中药 利压肽 药性平和，药效持久，无副作用与依赖性，具有理想的康复疗效，对因高血压引起的头痛 、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效，还可以软化血管，清除血液垃圾，增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症，并能起到保护心脑肾等靶器官的作用。

降压药宜选用：血管紧张素转换酶抑制剂（acei）或者具有同样作用，但是副作用较少的血管紧张素受体ⅱ拮抗剂（arb）。这类降压药具有保护肾脏功能作用。

对于高血压合并肾病的患者，可以服用如下几大类降压药：可以服用利尿剂，但是利尿剂长期、大量服用，会造成低钾血症等离子紊乱的情况，需要定期检查肾功能和血离子。β受体阻滞剂，在服用β受体阻滞剂时，遵循小剂量、长期服用的原则。不可以突然增量或者突然减量。

伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是

ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）可使高血压合并糖尿病肾病早期尿蛋白减少，因此首选ACEI类药物。

【答案】：D（1）合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。（2）老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。（3）合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。

【答案】：E 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）可使高血压合并糖尿病患者早期尿蛋白减少，减轻肾损害，因此高血压合并糖尿病者首选ACEI类药物降压。

高血压合并肾功能不全者怎样选择降压药?

应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。 β受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者，应减量服用。

肾病患者在选择降压药时，需优先考虑ACEI和ARB，它们对肾脏有保护作用。如果ACEI或ARB不适用，钙通道阻断剂如非洋地黄类药物也是不错的选择。定期检查肾功能和电解质是基础，以监控治疗效果和避免副作用。个性化治疗方案至关重要，需根据医生的专业指导调整药物和剂量。

建议降压药首选肾素-血管紧张素转换酶抑制剂，也就是ACEI类降压药，如卡托普利、依那普利等，既能降压，又能改善心肌重构，且对肾功能有保护作用。或者是服用ARB类降压药也可，降压机制和ACEI类大同小异。

高血压并且还有肾功能不全,应该吃什么降压药

***用于各种程度的原发性高血压，可作为抗高血压的首选药单独应用，对高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选用β受体拮抗药较为合适。***降低血流量及肾小球滤过率，高血压伴有肾病及老年患者应用时应适当减量。

肾功不全的人最好选择对肾脏损害较小的治疗高血压的药物。如（1）卡托普利（巯甲丙脯酸）、赖诺普利、贝那普利等一类血管紧张素转化酶***剂对各种类型的高血压和糖尿病肾病蛋白尿较好，但不能用于严重肾功衰竭和肾动脉狭窄。

在临床治疗肾衰高血压常用的药物有血管紧张素转化酶抑制剂，贝那普利（洛汀新），福辛普利（蒙诺）、抑平舒等这几种降压药一般来说对肾脏有一定的保护功能。

适合选择利尿剂，如“***片”（速尿片），它的利钠排钾作用很强，主要用于高血压伴有肾功能不全患者。口服：20mg-40mg（1-2片），一天2-3次。要是血压比较偏高时，可以联合“卡托普利片”一起服用。因为两者同服可以增强其降压作用。

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